糖尿病瘦腿原因有：
1.糖尿病本身。糖尿病患者的血糖代谢利用紊乱，无论是胰岛素分泌相对不足还是胰岛素抵抗，都会影响细胞对血糖的正常利用。血液中的葡萄糖主要为身体提供能量。葡萄糖不能被充分利用，当身体需要足够的能量时，就会通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，久而久之就会导致体重下降，腿变细。
2.血管病变。血糖过高或波动会影响血管的健康，特别是下肢的小血管和毛细血管，甚至引起小血管病变，导致血液循环障碍，血液循环不畅，无法为下肢提供充足的营养，从而引起体重下降，腿变细。
糖尿病会引起大腿疼，也是糖尿病的并发症反应，有些病人在初期的时候不会出现这样的症状，但是到了中晚期就较为明显。如果长期的劳累导致血糖高，缺钙，血糖过高干扰肌肉细胞内的钙离子内流，就会引起抽搐疼痛。
糖尿病会引起腿部疼痛。
例如糖尿病自主神经疾病会导致糖尿病感觉神经异常，部分患者会出现腿部疼痛。还要注意消除腰椎间盘突出等外科疾病引起的腿部疼痛。因此，患者要控制血糖，保护神经末梢，按照医生的指示服用改善微循环的药物。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，将糖尿病患者的血糖提高到正常水平。不要吃高糖高胆固醇食物，注意饮食习惯，早睡早起。
糖尿病导致的体重下降主要考虑以下原因：
1、血糖控制不好：血糖高也会导致体重下降。
2、使用的药物不合适：如二甲双胍可引起机体减肥，除了降血糖外，GLP-1类药物，如利拉鲁肽、度拉糖肽等，不仅能降血糖，还能减肥。
3、其余原因：比如肿瘤、甲亢、肝功能异常引起的体重下降，或者肺结核引起的体重下降。因为糖尿病患者抵抗力比较低，会引起甲亢、肿瘤、肺结核。
要控制血糖，如果药物控制不良可以注射胰岛素治疗。消瘦是因为血糖高，身体高消耗引起的，可以同时可以配合中药调理，饮食要注意，减少主食摄取的同时要保证营养均衡。
糖尿病是由胰岛功能减退和胰岛素抵抗等引起的胰岛素缺乏，引起一系列代谢障碍的病症。首先，胰岛素缺乏会导致血液中血糖水平上升，即高血糖，因为不能将更多的葡萄糖放入细胞进行氧化。同时高血糖具有高渗利尿作用，给糖尿病人带来多尿。后尿量大，脱水明显，体内脱水，口渴中枢受刺激，出现口渴症状，可导致多饮。这样的话，身体就得不到足够的水分。此外，血糖过高，不能加速脂肪和蛋白质分解补充能量和热量，大量消耗体内碳水化合物、脂肪和蛋白质，导致身体逐渐消瘦，抵抗力下降。危重者体重下降数十斤，疲惫不堪，无精打采。经过时间越长，血糖越高；病情越重，瘦也越明显。
