患者患冠心病下0个支架又有心衰二足有水肿每天晚20毫克...

会员14140014 80岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者患冠心病下0个支架又有心衰二足有水肿每天晚20毫克呋塞米一片20mg罗内脂一片服用効果很好但不知可否长期服用?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
武皓 山东齐鲁医院皮肤科 三级甲等
擅长:疤痕,痤疮,湿疹
已帮助用户: 72709
问题分析: 你好,其实你的药物治疗都比较规范了,但从你的情况来看,似乎疗效不佳,这可能和你心肌梗死开通血管时间过长了有一定关系,你现在是慢性心力衰竭,其实目前如果用药物治疗,能做的就是把某些药物适当调整剂量,比如加大科素亚的剂量,或者换成其他的一些ACEI类药物。但要想获得很明显的效果是很难得。不过可以去更大的医院做个心脏组织多普勒,看看心脏活动同步性如何,如果同步性不好,可以采用起搏治疗,有许多患者可以获得很神奇的效果,但也确实有20-30%的患者反应不太好。有机会你可以来广州看看,这方面我们的病例比较多,可能在某些方面相对经验多一点点。当然,你也可以去北京的大医院看看,毕竟河北离北京近一点。其实你心脏超声的左室射血分数对我们了解你的心脏功能很重要。
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李真真 兰州大学第二医院外科 三级甲等
擅长:心血管疾病、高血压、胸部疾病
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问题分析: 您好,患者患有冠心病,未放支架,伴有心衰、双下肢水肿,服用呋塞米和螺内酯利尿保钾治疗,效果较好。
意见建议:建议患者在控制心衰的治疗下最好能够尽早去医院行支架植入术,您当前的治疗可以继续,但是需要定期去医院复查电解质水平。
相关问答

一般情况下,如病人可明确是心功能衰竭所致下肢凹陷性水肿时,病人一般同时有晚上平卧睡眠困难、活动耐量显著降低等症状,端坐卧位可使喘憋症状显著改善,平卧位时胸闷憋气增加。
另外还应该注意到在发生心衰时可能伴有低血压以及低钾症的表现。这类病人要积极使用药物利尿,目前使用较多的是呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等,但是以上利尿药在使用过程中,可引起血钾偏低及其他电解质紊乱现象,宜同时给予螺内酯口服保钾利尿。若病人下肢水肿显着,并发重度低钠血症时,可考虑给予托伐普坦口服。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在下支架手术后出现心衰的现象,首先可以肯定的是胸闷、气短和心肌缺血、心衰是有一定的关系,一般心脏支架手术后,病人的病情会有明显的改善,但是如果出现了心肌缺血和心衰的症状,有可能是因为有新的血管狭窄阻塞,可以再次做冠脉造影手术,明确新的血管狭窄堵塞,还是行支架手术的地方有问题,必要的时候要考虑心脏搭桥手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,冠心病心衰是否需要装支架,要根据患者症状的严重程度而定。具体内容如下:
该病容易引起心脏收缩舒张功能异常,加重心肌缺血缺氧症状。如果患者经常出现胸骨后或心前区疼痛,同时做冠状动脉造影时,病情较为严重,则建议做心脏支架治疗。如果是相反的情况,则不用做支架,患者需要在医生的指导下服用美托洛尔、比索洛尔、硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、替格瑞洛、辛伐他汀等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心衰患者可以做支架,但需尽量使其心衰控制在可接受范围内,即尽量使其能确保平卧。
如果患者不愿意使用支架,可以在手术台上进行手术,也可以在平卧时放置支架。顺利的话,通常支架大约1小时就能做完,因此尽量把病人心衰限制到能平躺1小时。
如果患者出现了心功能不全及心力衰竭等症状,就应该考虑到是冠心病引起的,需要对患者的心脏情况进行检查。对于合并有心衰的患者来说,可以通过降低负荷和使用尿剂或者是静点等方法来控制病情发展,如硝酸甘油联合异舒吉,对心衰的治疗效果较好;但是对于已经出现了心功能不全且有心绞痛症状的患者,应该根据其具体病情来决定是否需要行介入治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠状动脉支架置入术后,对病人的寿命无明显影响;对于不稳定心绞痛和AMI来说,最适合的治疗方法就是迅速进行血管再通,拯救濒死的心肌细胞,提高其心肌的血液供应,保持其心脏功能的稳定性,从而显著降低冠心病病人的死亡率。当然,冠状动脉支架术后再狭窄的问题也是不容忽视的,只要病人能处理好,排除顾虑,积极配合医师的治疗,可以有效的防止术后再狭窄的发生,从而改善病人的生存质量,增加冠状动脉疾病的生存率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肠梗阻是一种常见的外科急腹症,它可以发生在任何年龄。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便,严重时可伴有腹膜炎症、全腹肌紧张、满腹压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。如果合并有心衰、冠心病等疾病,应注意防止水电解质酸碱平衡失调,在补充血容量时要减慢速度,适当应用利尿剂预防心衰加重,同时要积极应用抗生素预防心绞痛和心肌梗死。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治