CT诊断报告 临床印象:心肌梗死? 检查项目:心脏和.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
CT诊断报告
临床印象:心肌梗死?
检查项目:心脏和冠状动脉平扫+增强
扫描所见:
1.冠状动脉平扫:前降支及右冠状动脉可见钙化灶,积268.2分;
2.冠状动脉右优势型:左主干显影好,未见狭窄;
前降支近段钙化斑块,未见狭窄;中段钙化及非钙化斑块,重度狭窄大于90%,以远肌桥形成。远段及中间支、第一对角支显影好,未见狭窄。回旋支各节段显影好,未见狭窄。
右冠状动脉第一、二转折间钙化及非钙化斑块,狭窄50%左右。余节段显影好,未见狭窄。
3.右室不大;室壁密度未见异常。胸主动脉显影好。
4.所示肺野未见异常。

印象:
1.冠状动脉增扫:前降支及右冠状动脉可见钙化灶,积268.2分;
2.冠状动脉右优势型;
前降支钙化及非钙化斑块,重度狭窄;右冠状动脉中段钙化及非钙化斑块,狭窄约50%。

这种情况该如何治疗,如果不做支架,还有其它的治疗方法吗?
补充提问:
如果不搭桥,不做支架可以吗?在网上查了一下,支架问题特别多,都不敢做了?
医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄志英 护士 于都县人民医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病,肝炎,精神神经疾患
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问题分析: 你好,严重的心肌梗死的立即手术比较妥当,在急性期可以考虑溶栓疗法,最好听专科医生的建议。
意见建议:建议到心血管内科就诊听专家的意见考试是否手术
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罗英 医师 双流县合江镇卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病.心血管
已帮助用户: 1748
问题分析: 从你描述的情况来看,除了接受支架植入术的话,还可以做搭桥术,但比较两者前者更优。
意见建议:患有冠心病的话要低盐低脂饮食,没有服用非甾体类的药物的禁忌证的话,要接受抗血小板、降脂等稳定粥样板块的治疗。希望对你有帮助。
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
已帮助用户: 269402
指导意见:你好,这情况建议做一下64排CT检查,或造影检查,看一下心脏血管狭窄的情况,如果狭窄超过了75%,需要支架,以免再发生心梗.如果狭窄在75%以下,可以药物治疗.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情。
相关问答

心肌梗死可以通过一下方式来检查:
一,心电图st段抬高和st-t的动力学演化是心电图的特征。
第二种是心肌缺血,血浆生化标记物升高,肌酸激酶同功酶和肌酐蛋白的升高是确诊AMI的一个主要信号,一般是在3-6个小时内出现,肌酸激酶同功酶,3-4天后会恢复到原来的水平,肌酐蛋白水平在11-14周后就会出现。
第三种是心肌缺血性坏死患者的生化指标,通过肌钙、肌红蛋白、肌酸激酶同功酶法进行快速诊断,对突发的心肌梗塞有一定的参考价值。
第四项是白细胞计数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞下降、血液沉着加速、血浆肌凝蛋白轻链升高等,都能帮助判断出心肌梗死,并作出相应的治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心肌梗死首选的检查是心电图检查。具体分析如下:
心肌梗死首选的检查是心电图检查,心电图可以初步判断心肌坏死的部位以及严重程度,之后,患者要尽快行冠状动脉造影检查。治疗主要是选择冠状动脉介入治疗,在治疗上主要是以药物治疗为基础,像在医生的指导下使用抗血小板、降脂的药物。
日常生活中,患者应当注意劳逸结合,多休息,不要长时间熬夜工作或者学习。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死可以进行心电图检查,超声心动图,放射性核素检查,血液检查等,心肌梗死发生以后患者通常都需要进行心电图检查,这种检查方法对于心肌梗死的鉴别和诊断是比较准确的。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死患者通常要做心电图检查,具体分析如下:
心肌梗死后,患者的心电图表现为特征性的心电图变化,所以,心肌梗死患者应尽早进行心电图检查,确定其心电图表现为心肌梗死的特征性改变。心肌梗死的心电图显示,心电图上的导联位置与正常12导联相同。心肌梗死的病人,有可能是后壁心肌梗死,应做V7、V8、V9导联。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌酶学和心电图的化验是高度怀疑心肌梗死的患者所需做的检查。
心梗患者往往会出现心电图动态变化,心肌酶学会升高。肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、肌钙蛋白T等是比较特殊的指标,肌红蛋白一般在起病后两个小时内就会升高,这是心肌酶升高最早的一种,有助于早期诊断心肌梗死。另外,对于心肌梗死患者,建议患者做超声心动图检查,了解患者是否存在心衰、心包积液、室壁瘤、乳头肌功能失调等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死最主要的就是心梗三项,超敏肌钙蛋白的变化,它可以反映心肌梗死的发生。诊断率是百分之百,特异性是非常高的,可以是百分之百的特异性。其他方面的检查,比如超声,也可以有室壁运动异常,甚至是表现为心律衰竭、心脏扩大。还可以做一个胸片,如果要是急性心梗表现为急性心律衰竭,胸片可以出现肺水肿一样的改变。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病