孕检中的骨盆测量是通过什么方式?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
孕检中的骨盆测量是通过什么方式?
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李振朋 医师 河北省枣强县城西关门诊内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 一、对角径的测量方法:对角径又称骶耻内径,指骶骨岬至耻骨联合下缘的距离,正常应大于11.5厘米
意见建议:测置时让孕妇仰卧于平床上,两腿弯曲并用两手抱膝,使大腿贴近腹壁,俾使臀部抬高便于检查。检查者戴手套,将中、食两指伸直轻缓地插入阴道,沿骶骨前面自下而上寻找骶岬,将指根部稍用力压向会阴。正常骨盆的骶岬不能触及,表示对角径大于11.5厘米。如能触及骶岬,则检查者的中指尖端应紧紧接触骶岬,而将食指紧接于耻骨联合下方,并用另一手的食指在该处作一标记,然后退出手指,测量标记至中指尖端的距离即为对角径的长度。倘若检查者的手指较短(中指尖端至虎口处的长度不足11.5厘米者),可在中指未端套上一个软木塞制成的指套。二、骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。骨盆的大小,是以各骨之间的距离即骨盆径线大小来表示。骨盆的大小与形态,因各人的身体发育情况、营养状况、遗传因素及种族差异而不同。因此,在正常范围内骨盆各径线,其长短也有一定的差别,目前在各种种资料中描述的骨盆径线值,是许多正常骨盆的平均数值。须测量下列各径:1。髂棘间径(IS)仰卧,用骨盆测量尺测两髂前上棘外缘间的距离,正常值约23~25cm2。髂嵴间径(IC)仰卧,测两髂嵴外缘间的最宽距离,正常值约25~28cm髂棘及髂嵴间径起止点髂棘间径测量法骶耻外径(EC)产妇侧卧,上腿伸直,下腿弯曲,测耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下的距离,正常值18~20cm此径线可间接推测骨盆入口前后径的大小。仰卧曲腿,孕妇双手抱膝,测量两坐骨结节间距离第五腰椎棘突下点的标志:孕妇的腰直挺后,在腰骶部可见一菱形窝,称米氏菱形窝。菱形的上角是第五腰椎棘突,两侧角则相当于两侧的髂后上棘点,下角为两侧臀肌的交叉点。在两侧髂后上棘联线中点上约2~2.5cm处,即为第五腰椎棘突下点。坐骨结节间径(大夫一般用TO表示)两坐骨结节内侧间的距离,正常值8.5~9.5cm,代表骨盆出口的横径。仰卧,用厘米心测量仰卧,用拳头测量仰卧,检查耻骨弓形状及宽度耻骨弓角度:正常值约90°,小于80°为不正常;其弯度与角度反映骨盆出口大小骨盆内测量必要时测骨盆对角径及X线骨盆测量(现在不常用,因为X线的缘故)最常用的是用一次性括宫器作内检(个人经验,如果有宫颈的毛病,最好不做,可以请求大夫以肛检代替)
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马国妹 医师 河北邢台桥东妇幼保健站妇产科
擅长:妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育...
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指导意见:您好,通常首先进行骨盆外测量,即髂前上棘间径正常值为23—26厘米,髂嵴间径正常值为25—28厘米,骶耻外径大于18.5厘米,大转子间径正常值为28—31厘米,坐骨结节间径正常值为8.5—10厘米,耻骨弓角度大于或等于90度。如骨盆外测量各径线或某径线异常,应在临产时行骨盆内测量,并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式,
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