未分化脊柱关节病如何预防和治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
未分化脊柱关节病如何预防和治疗?
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梁淑梅 医师 万全县孔家庄中心卫生院内科 一级甲等
擅长:全科医生 胃肠疾病
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问题分析: 未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。
意见建议:病程较长的慢性患者,有持久关节炎和附着点病,如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时,可加用免疫抑制剂。
对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者,使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病,但无预防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确,有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言,医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病,这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。
预后:本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎,HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%~10%可发展为其他脊柱关节病,约26%有复发性少关节炎,其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后,如骶髂关节改变需9~14年,脊柱病变需11~16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者,大多数脊柱功能良好,故总的预后佳。
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相关问答

未分化脊柱关节病,首先要严格制动,患者需要在床上躺下,要做好肩膀和后背的保护,防止感冒。
如果病情比较轻微,前期可以通过服用布洛芬等非甾体类的药物来减轻痛苦,但药物治疗不能达到去除病根的效果。如果病情加重,可以选择推拿、按摩、中药熏洗、牵引等传统的中药疗法。此外,患者还应该在医生指导下进行功能训练。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

未分化脊柱关节病是一种一个特定的脊柱关节病。
非风化性脊椎关节病是一种不典型的、没有符合脊椎关节病的临床和影像学特点的疾病,更准确的说是一系列的症状和临床症状,是一种暂时性的诊断。主要表现为以腰背部疼痛、下肢为主的周围性关节炎,常见于膝关节、髋关节、踝关节,可累及一处或多处关节。少吃冷硬的食物。
治疗的原则是以药物消炎止痛为主,使脊柱的僵硬在功能位,功能锻炼的作用下,可以起到很好的改善效果。

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未分化脊柱关节病早期不严重,随着病情的发展可能比较严重。
非分化的脊柱关节病,俗称强直性脊椎炎的初期,其主要表现为炎性腰背部疼痛,一般在半夜和休息时出现,活动后症状会有所减轻,未分化的脊柱关节病一般都是比较轻微的,只要及早发现,及时进行系统的药物治疗,一般都能得到有效的控制,不会发展成强直性脊柱炎。

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未分化脊柱关节病不是一种综合征,只是一种临时的诊断,具体分析如下:
未分化脊柱关节病是具有脊柱关节病所具有的特征,但是该特征又不过于典型,而且还没有达到属于脊柱关节病标准的一种独立性的疾病。这种病可能会出现一种或者许多种症状,可能会间接性的出现有时轻、有时重,会有不同轻重的不同病情的症状,这类病情不明显、不典型,也没有有效的诊断方法。

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由于个体差异,未分化脊柱关节病的症状表现有所不同,具体内容如下:
1、关节功能:
(1)最初的临床症状可以是关节炎,也可以是腰背痛、臀区疼痛,最常见的是脚后跟痛,还有一些病人在关节炎之前就已经出现了虹膜炎。
(2)以关节型关节炎为主,以单一关节或单一关节为主,以下肢膝、踝、足关节最为普遍。有时是由于手腕关节引起的,伴随着关节的僵直和肿胀,在膝关节经常会出现大量的炎症反应,同时还会伴随着一个包泡。
(3)下背疼痛亦为该种疾病的初期征兆,可波及臀部及大腿,有时会因长期躺在床上或长期某一姿势而加剧。胸肋、胸椎关节之间的肌腱发炎会导致胸闷。后期表现为背部、颈部僵直、活动度降低。
2、关节外症状:不能区分的脊椎关节疾病可能会出现发热、虹膜炎、结膜炎、口腔溃疡、尿道炎、肺纤维化、房室传导阻滞、心包炎、主动脉瓣返流等。

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病情分析: 未分化脊柱关节病是指一组具有脊柱关节病的某些临床和(或)放射学特征,而又表现不典型,但尚未达到已确定的任何一种脊柱关节病诊断标准的疾病。它不是一个独立的疾病,也不是一种综合征,它只不过是一组症状谱和临床相的命名,是一个临时诊断,借以区分类风湿关节炎、弥漫性结缔组织病以及其它风湿性疾病。未分化脊柱关节病可以表现为一种或多种症状,可间歇出现,可有不同轻重和不同病程。
意见建议:病程较长的慢性患者,有持久关节炎和附着点病,如单用非甾体类抗炎药不能完全控制症状时,可加用免疫抑制剂。
对有炎性肠病的未分化脊柱关节病患者,使用柳氮磺胺吡啶可获得较好疗效。机制可能柳氮磺胺吡啶通过恢复肠壁正常通透性、抑制抗原进入受损肠壁来治疗炎性肠病,但无预防作用。另外,早期使用柳氮磺胺吡啶是否改善病程和预后尚不明确,有待进一步研究。就目前国内临床治疗的普遍情况而言,医师常乐意选用柳氮磺胺吡啶治疗未分化脊柱关节病,这可能与本药价格适中、总体来说用药安全性较高有关。
预后:本病约有30%左右患者经过若干年后最终会发展为肯定的强直性脊柱炎,HLA-B27阳性的患者比例相对高一些。5%~10%可发展为其他脊柱关节病,约26%有复发性少关节炎,其余患者不再进展。X线异常出现在多年之后,如骶髂关节改变需9~14年,脊柱病变需11~16年。10年追随后确诊为强直性脊柱炎的患者,大多数脊柱功能良好,故总的预后佳。

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