慢性粒细胞白血病吃什么药好?

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慢性粒细胞白血病吃什么药好?病情描述(发病时间、主要症状等):贫血、白细胞高
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江彬彬 主治医师 安徽医科大学附属巢湖医院内科 三级甲等
擅长:多发性骨髓瘤,急性白血病,恶性淋巴瘤
慢性粒细胞白血病,简称慢粒,为慢性白血病中最常见一种类型.慢粒起病缓慢,早期多无明显症状,往往在体格检查或其他疾病就诊时偶然发现脾肿大或白细胞异常而获得确诊.在我国,慢性白血病中以慢粒最为常见,患者年龄在30-40岁者居多,20岁以下罕见.慢粒在临床上可分为慢性期,加速期及急变期.病人出现急性白血病的临床及血液等表现,称之为慢粒急变.多数患者中数生存期为3-4年.慢粒发生急变后预后极差.临床表现:1.起病缓慢,部分病人早期可以没有任何症状.2.乏力:低热,多汗或盗汗,体重减轻.3.最突出体征为脾肿大,往往为巨脾,肝脏常有中度肿大,浅表淋巴结多不肿大.4.胸骨下部压痛.5.急变期表现同急性白血病.
治疗原则:1.化疗;2.干扰素的应用;3.支持疗法;4.骨髓移植.用药原则1.对典型慢性期患者以马利兰,羟基脲为首选化疗药物,无效则改用或加用其他药物.2.对加速期和急变期应按急性白血病给予强烈化疗.化疗同时支持疗法.3.对慢粒慢性期患者,有条件者给予干扰素长期治疗.4.脾区放射治疗现已少用,但巨脾估计不能缩小者,可酌情使用该疗法.5.脾切除术不作为常规治疗,如有可能发生脾破裂或脾功能亢进伴血小板明显减少者可考虑切脾.6.有条件者于骨髓完全缓解后行骨髓移植术.因此,目前尚无很好的治疗方法
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慢性粒细胞白血病(CML)慢性期常出现白细胞极度增高,常超过20x10^9/L,甚至达100x10^9/L以上,白细胞极度增高时可发生白细胞淤滞症。外周血涂片可见中性粒细胞显著增多,各阶段粒细胞中以中、晚幼和杆状核粒细胞居多。原始细胞小于10%,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,血小板多在正常水平,部分患者可增多。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

慢性粒细胞白血病急淋变能活三个月。病情进展比较缓慢,早期的没有症状,随着疾病进展,白血病破坏骨髓正常造血功能,浸润器官,引起了明显但非特异的症状。严重者可危及生命。

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慢性粒细胞白血病寿命有2年到4年。慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤,大约占所有癌症的0.3%,占成人白血病的20%。慢性粒细胞白血病进展比较缓慢,所以很多病人没有症状。

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慢性粒细胞白血病起初仅仅就是乏力、头晕和眼花。还有在查体的时候需要重视的就是脾脏的肿大,刚开始的时候可能就是脾脏在肋下能摸到,时间长了以后会出现巨脾,甚至于脾梗死。

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慢性粒细胞白血病在很早以前,还没有有效药物出现之前,生存期大概是3年,很难超过5年。因为没有有效的治疗,3年后容易发展成急性白血病,也称为急变期,发展到急性白血病就很难控制以及治疗,往往病程很短,患者会面临死亡的威胁。现在出现新的靶向治疗、骨髓移植,异基因造血干细胞移植应用之后,部分慢粒患者都可以获得长期的存活。

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慢粒由于个体差异,加之治疗方法不同,使就诊后生存期长短悬殊很大,一般21~45.5个月,长期存活7~20年以上病例仅为少数。多因急变而病情加剧恶化,约75%~85%的慢粒在1~5年内由稳定期转入急变期,慢粒一旦急变,预后不良,半数以上病例在3~6个月内死亡。

王相华主任医师内科山东省立医院
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