新月体型肾小球肾炎如果治疗及时,能控制住病情,不至...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
新月体型肾小球肾炎如果治疗及时,能控制住病情,不至于发展成肾衰竭?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王庆文 副主任护师 嘉荫县人民医院内科 二级甲等
擅长:冠心病、高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 新月体性肾小球肾炎的病理学特征是大量肾小球内新月体形成,故名。又因主要病变位于肾小球毛细血管丛之外而称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。根据病因分为5型:Ⅰ型,抗基底膜型,患者血内有GBM抗体;Ⅱ型,免疫复合物介导型,病变肾小球内有免疫复合物沉积;Ⅲ型,血管炎型,患者血内有中性白细胞胞浆抗体(ANCA);Ⅳ型,抗基底膜和血管炎混合型,患者血内ANCA和抗GBM抗体均阳性;Ⅴ型,特发型,所有抗体均阴性。
意见建议:临床表现为快速进行性肾炎综合征,所以也称快速进行性肾小球肾炎。虽然,血浆交换、激素治疗、细胞毒药物治疗可以使患者的肾病变有所逆转,但是本病的预后不好,最终需要肾透析和肾移植治疗。强化血浆置换疗法应用血浆置换机分离患者的血浆和血细胞,弃去血浆以等量正常人的血浆(或血浆白蛋白)和患者血细胞重新输人体内。通常每日或隔日1次,每次置换血浆2~4L,直到血清抗体(如抗GBM抗体、ANCA)或免疫复合物转阴、病情好转,一般需置换约6~10次左右。该疗法需配合糖皮质激素[口服泼尼松1mg/(kg·d),2~3个月后渐减]及细胞毒药物[环磷酰胺2~3mg/’(kg·d)口服,累积量一般不超过8g],以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后有害抗体大量合成而造成“反跳”。该疗法适用于各型急进性肾炎,但主要适用于I型;对于Goodpasture综合征和原发性小血管炎所致急进性肾炎(Ⅲ型)伴有威胁生命的肺出血作用较为肯定、迅速,应首选。
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:新月体肾炎是肾小球肾炎的病理诊断,一般伴有渐进性高血压。这个什么时候停药,要根据病情,切记要耐心治疗,以主诊医生的意见为主
相关问答

儿童肾小球肾炎可能会有新月体。
小儿肾小球肾炎可出现新月体,但概率相对较低。大多数小儿肾小球肾炎都可以在无症状或症状轻微时被发现,而且一般不会影响到正常生活。尽管原发性肾小球肾炎囊括了很多类型,包括急性肾小球肾炎等,急进性肾小球肾炎及慢性肾小球肾炎的表现等,但对孩子而言,最多见的是急性肾小球肾炎,属于毛细血管内增生性肾炎。临床上主要表现为血尿,蛋白尿,高血压以及肾功能损害等症状。但新月体型肾炎是一种急进性肾小球肾炎,多发生于成人,小儿较为罕见。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

目前我国儿童肾小球肾炎发病率较低,治疗主要根据致病原因、疾病类型、病情严重程度。
目前治疗肾炎的药主要有:免疫抑制剂、抗感染药、利尿剂、降压药、降脂药、抗凝药、血小板聚集药、保肾排毒药等,医生根据患者的具体情况及化验指标变化调整药物种类和剂量。急性期患者要卧床休息,症状明显的患者卧床4-6周,血压平稳、水肿消退、肉眼血尿消失、尿常规及其他检查正常后可逐步活动。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

肾小球肾炎分为急性肾炎、慢性肾炎和急进性肾小球肾炎。急性肾炎多与上呼吸道感染密切相关,感染控制后,注意卧床休息、加强营养及维生素的摄入,可完全治疗。慢性肾小球肾炎无法治疗的,且缓慢进展,需长期服用药物进行治疗,延缓肾脏损害的发生。急进性肾小球肾炎多与免疫性疾病密切相关,需应用糖皮质激素及免疫抑制剂强化治疗,甚至需肾脏替代治疗,部分可治疗,部分转化为慢性肾小球肾炎。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾小球肾炎若化验尿结果中,出现血尿、蛋白尿,可初步考虑肾小球肾炎。此外,需排除一系列其他现象,如出现血尿、蛋白尿,可因泌尿系感染引起。若排除检验误差或其他原因,且同时合并血压升高、水肿,如眼睑水肿、下肢水肿,可基本确诊为肾小球肾炎。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

平均生存期在20年左右。肾小球肾炎在进入到尿毒症期之前,是不影响寿命的,是目前慢性肾脏疾病里面,最为常见的。一种类型,典型的临床表现就是水肿,高血压,蛋白尿,伴随有不同程度的肾功能减退。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

轻度系膜增生肾小球肾炎能治疗,系膜增生性肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。