女 26岁
病史:2004年8月怀孕12周尿路感染。2005年2月顺产,产后2006年内尿路感染复发过2—3次。口服尿感宁,阿莫仙后好转。
就诊过程
今年3月8日内科:尿频,尿量少,腹部微涨。查尿常规正常。医生诊断尿路感染。给药:还少胶囊,左氧。
3月23日妇科:症状同前,腹部左下部有间歇性疼痛感,月经量多。妇科常规查宫颈II度糜烂。给药妇科千斤片,头胞。应有生育要求,4月6日取环。
4月11日内科:尿频,尿量少,腹部微涨。查尿常规正常。诊断尿路感染。给药盐酸黄酮哌酯片,巴特日胶囊。
4月25日肾内科:症状同前,查尿常规正常,B超,肾输尿管膀胱子宫查:双肾轻微积水,未见明显异常。诊断尿路感染。给药盐酸黄酮哌酯片。
上述期间症状时好时坏,一般持续5—7天,后又反复。自觉服用药物无明显效果。
8月4日肾内科:尿频,尿急,尿量少,腹部坠涨强烈。病情加重难忍。查:查尿常规正常,B 超查膀胱内见30ml残余尿。尿培养表皮葡萄球菌生>1万。入院治疗。
入院查其它各项常规均正常。注射五水头胞组唑啉钠针5天,口服盐酸黄酮哌酯片,左氧。查B超无残余尿,症状无好转。转诊妇科,妇科常规查无明显异常。换注射盐酸克林霉素针,口服加药碳酸氢钠片。4天后无腹部坠涨,仍有尿频症状。口服加药劳拉西洋片,氟哌噻吨美利曲辛片,中药汤剂。查3小时的尿蛋白量。结果无。住院12天后查静脉肾盂造影无明显异常。住院14天内科各项查正常出院。自觉仍有尿频症状。医生出院给予左氧,劳拉西洋片,氟哌噻吨美利曲辛片,中药汤剂。出院一星期尿频症状持续,无力。
9月1日尿频,尿急,尿痛急剧。内科:查尿常规白细胞++,红细胞+++,隐血+。医生诊断尿路感染,入院治疗。注射头胞西丁钠,氧罗沙星葡萄糖,逐渐好转,但仍有尿频感。7天后查尿常规正常做尿动力检测,结果正常,给药石酸托特罗定片(舍尼亭)。检查后小便疼痛,隔天查尿白细胞+。给与头胞,洛美沙星出院。诊断尿路感染。
9月17日肾内科:腰酸无力,腹部坠涨,尿频,查尿检白细胞6—8,尿白细胞酯酶1+,尿培养未找到抗酸杆菌。给药克拉霉素缓释片,泌淋清胶囊。
9月29日,尿频体虚无力,外阴涨感,查尿检白细胞1—3。给药加替沙星,泌淋清胶囊。
10月2日,症状同前,尿检白细胞+,尿白细胞酯酶1+,给药注射头胞米诺,生理盐水4天后无好转,查尿常规白细胞4—6,尿白细胞酯酶2+,尿培养无细菌生长。给药依替米星,生理盐水注射3天后查尿常规白细胞3+,尿白细胞酯酶3+,症状无好转,医生建议转妇科。
10月9日妇科,尿频体虚无力,外阴涨感。妇科查宫颈II度糜烂,BV阳性,清洁度III,霉菌,滴虫阴性。诊断阴道炎,过量服用抗生素导致体内菌群混乱。给药左氧,艾诺凝胶,甲硝唑,替硝唑,洗液。
10月25日妇科,尿频体虚无力,外阴涨感。病情无好转。妇科检查外阴微红,查白带镜面白细胞++,上皮细胞+,霉菌,滴虫BV阴性。给药左氧,艾诺凝胶,甲硝唑,金归洗液,皮尔康药膏。
11月13日妇科,尿频体虚无力,腰酸,外阴不适。病情无好转。妇科查,宫颈II度糜烂,盆腔炎,盆腔冲血,查白带镜面白细胞少许,上皮细胞++,霉菌,滴虫未见。宫颈查巴氏I级。给药桂枝茯苓胶囊,康复消炎栓,无极膏。
10月12日到11月期间看诊中医科数次,口服中药汤剂,几次查尿常规白细胞4—6,3—5。
现在口药桂枝茯苓胶囊两盒,外用康复消炎栓1盒,外用无极膏。尿频,腰酸症状好转。体虚无力,经常有疲劳感,疲劳时头晕脸色发白。外阴有不适感。
前几天去上海看了妇科专家,查除了宫颈糜烂外无其它不良。现在又尿频,压迫膀胱有尿感,下腹部涨感.请问医生会是什么问题?