膜性增生性肾小球肾炎

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光镜检查:石蜡切片内有14个肾小球冰冻切片内有10个肾小球半薄切片内有12个肾小球共计36个肾小球肾小球毛细血管壁不同程度的增厚局灶性的系膜增生肾小球高度的肿胀空泡变少量的透明管型局灶性的肾间质纤维化髓质区间质纤维化明显PASM:局灶性的肾小球毛细血管壁不同程度的增厚局灶性的肾小管萎缩间质纤维化免疫荧光:IgA++IgM++C3+IgG+呈满堂亮电镜检查:局灶性的肾小球的系膜区增生基底膜弥漫性的增厚内皮细胞下和系膜区可见大量电子致密沉积物部分内皮细胞下呈吸收改变系膜区和毛细血管腔内可见较多的炎细胞足突融合肾小管上皮散在的空泡肾间质纤维化病理学诊断:膜性增生性肾小球肾炎注:请查ANA排除LN哈医大的医生排除红斑狼出院时检验尿蛋1克;医生建议吃爱诺华目前的医生不建议使用爱诺华现在在采用中医目前复查第一次:尿蛋白2.05;蛋白质4+;隐血1+;亚硝酸盐+2;红细胞:2-4;白细胞15-20;第二次:尿蛋白1.71;蛋白质4+;隐血1+;第三次:尿蛋白4.37;蛋白质4+;隐血1+;亚硝酸盐-1;红细胞:2-3;白细胞1-2;经检查肾功能完整目前每天半片洛丁新来维持血压在80秀痛请问应该如何治疗控制蛋白质以及尿蛋白?第一次问题补充:目前采用中药治疗已经将蛋白质降低至3+尿蛋白1.67g/L.请问是否应该继续采用中医治疗还是其他方式另外请教一个问题.24小时尿蛋白是看每升还有尿蛋白的量;还是24小时的尿中总的蛋白量
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杨庆玺 副主任医师 山东省泰山疗养院内科 三级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,急慢性心力衰竭,冠心病...
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你好!首先感谢你对我们的信任!有了这种病不必担心根据你讲的情况膜性肾病病程长进展缓慢临床过程差异很大部分病例有自发缓解的可能但疗效难以估计治疗包括:一、对症治疗:1.休息;2.饮食管理;3.适当应用利尿剂如速尿安体舒通等二、激素及其他免疫抑制剂由于病程进展缓慢25%病例可以自发缓解国内外均有报告用环孢素A治疗有近期疗效但停药后复发率可高达80%以上采用中等量激素0.5~1.0mg/(kg.d)观察6~8周无效者较快减药至停药有效者则缓慢减量至隔日疗法较长时间维持三、治疗高凝血症  上述治疗除抗凝外尚可减少蛋白尿改善肾功能鉴于抗凝治疗有潜在出血的危险应加强监护亦有人不主张对膜性肾病肾病综合征患者均行抗凝治疗证实有肾静脉血栓形成再予以抗凝防治加重高凝的因素如:合理应用激素与利尿剂治疗高脂血症等密切注意栓塞并发症的发生如:肺栓塞等
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不是很严重。系膜增生性肾小球肾炎就是在肾小球的系膜区产生无菌性炎症,系膜细胞和系膜基质都出现增生。肾脏主要是由肾小球和肾小管组成的,而肾小球里除了有毛细血管以外,还有系膜细胞和系膜基质。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

系膜增生性肾小球肾炎能根治疗好的,系膜增生性肾小球肾炎多发于青少年,可由感染引起,上呼吸道感染应用抗生素治疗,如头孢和青霉素;若有无症状性血尿和蛋白尿伴有高血压等症状,应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。

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系膜增生性肾小球肾炎是不是能治好,和它的病理类型有直接的关系,病理类型比较轻的病人可以临床治愈。病理类型比较重的,主要达到的目的是延缓肾损害的进展,尽量延缓病人进入尿毒症的时间。系膜增生性肾炎能不能治好,对于轻度的系膜增生性肾炎,一般预后比较好。所谓治好是指临床治愈,临床缓解。

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慢性肾功能问题,特别是这种膜增殖性肾小球肾炎,可以通过糖皮质激素和保护肾功能来调节。尽量不要过度劳累,熬夜和生冷食物的接触。肾小球肾炎是除糖皮质激素以外的一种生活习惯,饮食作息规侓,避免接触高盐食物。

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可以治好,系膜增生性肾小球肾炎是肾小球疾病的一个病理分型,根据系膜细胞及系膜基质的增生程度划分为轻度、中度、重度。其中轻度者由于其病理改变轻微,且通常无肾小管间质的改变,相对预后较好,可以恢复。

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轻度系膜增生肾小球肾炎能治疗,系膜增生性肾炎的治疗要针对免疫发病机制的治疗,常包括糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。血液净化治疗如血浆置换、免疫吸附等有效清除体内自身抗体和抗原抗体复合物。

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