跪求各个专家救救我弟弟,才29岁!被诊断出脑左侧基底节区梗塞...

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跪求各个专家、大夫救救我的弟弟,才29岁!!被诊断出脑左侧基底节区梗塞。
家里不在乎花钱,需要的是让弟弟重新站起来。希望找到真正有效的办法,名医来治疗这个病疾。

病情经过简述:
1、 上周四(12月11号),上午感觉右侧腿脚有些麻,去医院检查,做了CT,没有查出问题。到了下午3点多,人倒地不能动,嘴有歪斜症状,说话含糊不清,立即送往医院,大夫告诉住院,安排做脑照影。
2、 脑照影结果出来了,脑部动脉没有问题,没有发现有梗塞现象,怀疑是细小毛细血管有阻塞,随即做了溶栓处理。但是,一直到现在也未见好转。
3、 这几天,又做了脑CT,核磁共振检查,发现病因,诊断为:“左侧基底节区脑梗塞”。

患者目前状态:
1、 语言依然含糊不清,有障碍,右侧身体没有知觉或者微弱知觉。
2、 患者由于情绪激动,血压常常升高,偶尔有血糖较高。没有高血压和糖尿病史。
3、 患者目前是康复治疗,坚持康复锻炼,并每天输液治疗。

求助:
患者今天才29周岁,年龄实在太小,家里亲人的心情可想而知。现在跪求对此症有诊治经验的名医出手帮助,提供下最佳治疗方案,以及药物。家里不怕花钱,毕竟人是第一位的!一周了,不知道是不是过了脑血栓最佳诊疗期,对梗塞部分再此溶栓是不是可行,因为怀疑第一次溶栓的部位不准确(第一次溶栓前没有做核磁,就做了脑照影,没有发现问题!见上文)。另外,就目前这种情况看,如何进行下一步高效治疗,有无进口特效药?!希望各位专家给个帮助,跪谢!!
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
曹子兴 医师 敬一堂中医门诊中医科
擅长:脾气变坏,情志内伤,风湿热,湿气重,气虚眩晕
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   不知道您是什么地方的人,建议你找一位有经验的老中医看看!中医治疗此类病证有很好的疗效,但一定要辩证清楚.
医生会员
擅长:
第一点,脑梗塞的溶栓窗口期早已过了,一般要求在发病以后4-6小时内,一般3小时内比较好,如果超过3小时效果较差,6小时以后根本不起效果而且不良反应大,得不偿失。所以您弟弟不可以再溶栓治疗 的

第二点脑梗塞一般是做头颅CT也是需要至少24-48小时才可能反映出脑梗塞的低密度病灶,作核磁共振则可能在早期4-6小时内发现脑梗塞灶的,但是磁共振对出血反映不如CT及时,而脑出血更加严重的多,所以一般急诊就是头颅CT,排除出血后考虑缺血性的梗塞。因此实际上脑梗塞要讲究溶栓其实根本机会不大,因为很难早期明确的。

第二点,这么年轻就发现脑梗,那么我们必须明确病因,避免再次脑梗发生,您说血糖血压有过较高的,这还是必须进一步明确有还是没有。特别糖尿病,你必须是明确正常空腹血糖是5.6mmol/L,如果超过这个就不是正常的了。当然诊断糖尿病是空腹7.0mmol/L,任意时刻11.1mmol/L,但是如果高于正常的也是作为糖尿病的早期过渡阶段的。此外,还得看看是否身体的其他部位有血栓的可能,比如下肢深静脉血栓,或者心脏有房颤左心房里有血栓等。你必须找到原因,避免再次发生,否则有了第一次,就可能第二次第三次。多次发生你再怎么也都可以导致脑功能的严重丧失,想挽回都不可能了

第三点,脑梗塞既然已经发生了,那么局部血管供应的脑组织已经发生坏死,你不可能指望这局部再重生了,但是脑功能区是相对的,你其他部位脑功能可以一定程度的替代。基底节区是脑的传导束比较密集的地区,所以大脑上下的传导都要经过这个地方,所以发生梗塞或者出血都会导致偏瘫、偏盲,以及语言的障碍,但是这个并不是说完全将来没有恢复的余地的。通过逐步的康复训练是可以逐步的发生一定改善的,当然可能时间比较漫长了。

目前是没有什么灵丹妙药,发达国家的致残率比国内低很多,并不是人家的用药比我们好,相反,国外用药远远不及我们,人家几乎不用什么药,但是强调功能康复锻炼,所以人家致残率比我们中西药物一大堆的低很多。我们就是迷恋于这个药那个药,说什么营养脑细胞,但是你那个地方血管都闭塞了,根本进不去,有的地方是血管狭窄了,维持本身的代谢都累,你还给什么营养的药物,这好比一个胃出血的病人你给什么大鱼大肉的硬塞,那吸收的了吗。

所以我看用药要精简,不必要的都省省,关键要找出发病原因,同时加强康复训练
相关问答

左侧基底节区腔隙性脑梗死又叫左侧基底节区腔隙性脑梗死,是一种影像学上的描述,比如做脑CT和脑核磁共振可以出现这种描述,是脑梗死常见的部位之一,也就是脑梗死发生在左侧的基底节区。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

左侧基底节区发生腔隙性脑梗可以静脉滴注改善心脑代谢及循环的药物,会伴有高血压、高脂血症,甚至有糖尿病等危险因素导致动脉粥样硬化不断的加重,往往动脉内存在斑块。随着病情的进展,小的斑块脱落进入穿支动脉,基底节区域造成小范围大梗死。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

左侧基底节区腔隙性脑梗死属于症状比较轻的一种。
左侧基底节区腔隙性脑梗死是因为脑内大血管的细小分支阻塞,导致血液无法通过,从而导致脑组织软化,导致脑组织坏死。事实上,腔隙性脑梗死的患者大多没有任何症状。左侧基底节区腔隙性脑梗塞,会导致右侧肢体的无力、说话不清楚、反应迟钝、痴呆等症状。对于没有任何临床表现的腔隙性脑梗塞,需要进行多种并发症的处理。与高血压、糖尿病、动脉硬化等都有一定的关系。如果有临床表现,那么就可以在基础疾病的基础上增加抗血小板药物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以出现偏瘫,偏身感觉障碍和偏盲。有些小的梗死灶可以引起单个肢体感觉或运动异常,也可以出现象限盲,多数病患无意识障碍。基底节区脑梗塞病患应早期进行康复治疗,以防止后遗症的产生。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,左侧基底节区软化灶不能治好,具体分析如下:
大脑内部的软化病变是不能治愈的。脑细胞受损后产生的坏死是无法恢复的。在脑梗死的时候,阻塞的动脉会出现缺氧,导致神经元出现缺氧,然后就会溶解,然后被其他的组织所吸引,变成一个软化区,就像是一种叫做神经的疤痕,里面充满了脑脊液,无论多久,只要做CT检查,就会发现。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

通常情况下,双侧基底节区脑梗塞是指脑梗塞的部位在双侧基底节区。具体情况分析如下:
基底节区是脑梗塞的好发部位,高血压、高脂血症、脑动脉硬化等因素都有可能会导致双侧基底节区脑梗塞,患者一般会出现头晕、吞咽困难、头痛、言语不清等症状,双侧基底节区脑梗塞患者按照医嘱使用拜阿司匹林抗血小板聚集,他汀类药物进行调脂一般能取得不错的治疗效果。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。