一般情况下,新生儿黄疸超过342微摩尔/L,或血液中的胆红素低于342微摩尔/L需要换血,具体分析如下:
在临床上,应该对儿童的病理性黄疸进行适当的光照。如果在光疗法期间,如果病情持续恶化,并且持续恶化,并且超过342微摩尔/L,或血液中的胆红素低于342微摩尔/L,则需要及时更换血液。术后第2、4、6小时,并每6小时继续观察儿童的尿量、血常规、电解质、血气分析、血清胆红素等指标,以便及时进行治疗。换血后儿童易发生继发性的感染,甚至导致败血症,需要及时处理治疗。
未结合胆红素达到342umol/l至427umol/l以上,可以透过血脑屏障与神经组织结合,出现神经症状,早期症状表现为嗜睡,吸允反射减弱,肌张力减低,如果黄疸持续一段时间没有得到有效的控制,可能会因呼吸衰竭或者是肺出血而死亡,应积极的治疗,及时的查找病因,去除病因。
只有黄疸入脑引起脑损伤才需要做核磁,黄疸入脑原因很多,婴儿出现黄疸多数都是属于生理性黄疸,一个星期后会自动退黄。对于黄疸数值比较高的超过十七,也可以通过蓝光治疗帮助退黄,如果不是很高,可以晒几天太阳就能好。
新生儿出现黄疸,一定要根据出生时间以及胆红素情况分析是生理性还是病理性的,在新生儿出生24小时后,血清胆红素由出生后逐步上升到86μmol/L,1~2周内消退。足月儿不超过204μmol/L,早产儿不超过255μmol/L。如果是生理黄疸可以不用太担心,如果是病理性黄疸要及时就医。
新生儿黄疸是否需要蓝光照射,是根据数值的高低决定的。如果患儿第一天就出现了黄疸,大于9mg/dL是需要蓝光照射的;2-3天大于12mg/dL需要蓝光照射;3天以上如果大于15mg/dL,需要蓝光照射。宝宝在照蓝光的时候要注意保护眼睛、会阴部位,其余部位裸露,蓝光照射的持续时间在12-16个小时。