抗心律失常药预防事项有哪些?

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我昨天下午跑过步后,心跳的好快。到晚上突然心律失常了。就是突然快一下,慢一下,持续了快十秒,又恢复正常了。我没有心脏病家族史。这是怎么回事,该怎么治? 预防事项有哪些?
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:心脏给全身供血减少.导致心跳加快的原因很多,有病理性的,也有生理性的有些心律不整是不用治疗的.只需要维持规律生活作息,放轻松少生气,妥善调适情绪和压力,就可以有效改善症状.
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食,消化不良,感冒发烧,摄入盐过多,血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况,总结经验,避免可能的诱因,比单纯用药更简便、安全、有效。
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯,保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活,不饮浓茶不吸烟。避免着凉,预防感冒。不从事紧张工作,不从事驾驶员工作。
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
自我监测在心律失常不易被抓到时,病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现及时采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉有“缺脉”增多,此时及早休息可防患于未然。
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
、适当限制活动,以不出现症状为宜,若出现头昏、心慌、呼吸困难等症状时,应绝对卧床休息。根据病情缓解程度逐渐增加活动量,不能操之过急。饮食宜少量多餐,进低盐、低热量、高维生素、不产气食物。持大便通畅,勿用力大便,必要时应用缓泻剂。
覃初丹 外科
擅长:心脏病、肝胆疾病
合理用药心律失常治疗中强调用药个体化,而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药,并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常,所以,应尽量少用药,做到合理配伍。
于娜诗 五官科
擅长:龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。精神因素中尤其紧张的情绪易诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲。过怒,不计较小事,遇事自己能宽慰自己,不看紧张刺激的电视,球赛等。
孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
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定期检查身体定期复查心电图,电解质、肝功、甲功等,因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
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广谱抗心律失常药比较多,如下:
心律平又名普罗帕酮,其机制以减少心房心肌为主,尤以心肌传导纤维兴奋、延缓传导最为明显,轻微延长不应期,对自律性已自发活动的压抑,具有竞争性β阻滞,对钙通道阻滞作用较弱,对心肌收缩力有抑制作用,临床常用于室性或室上性气味博动的治疗,国内已将心律平作为室上性心动过速治疗首选药之一。另外在患有冠心病后,血液中还含有一些胆固醇,当这些血脂超过正常范围时,血管壁就会发生粥样硬化,从而导致冠状动脉狭窄甚至闭塞。对持续或不持续室速、室颤,在电复律结束时保持用药,心房扑动、颤动亦有较好的效果,可口服,亦可静脉注射。由于其对心率无影响,所以不需要进行监测,但长期用药可能产生不良反应。临床应用重视重度心功能不全,慢速心律失常,心肌疾病和低血压者禁用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,三种抗心律失常的药物包括通过阻滞钾通道与延长复极起作用、钠通道阻断剂、β-受体阻断药等。具体分析如下:
1.通过阻滞钾通道与延长复极起作用:主要有胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔和多非利特等。氨碘酮是一种非常常见的药物,主要用于治疗室上和室上的心律不齐。其不良反应有转氨酶增高、胃肠反应、甲状腺功能减退、心搏过慢、心律失常等,有时还会有尖端扭转性室性心动过速等。
2.钠通道阻断剂:盐酸美西律,普罗帕酮。
3.β-受体阻断药:如美托洛尔、阿替洛尔、索洛尔等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,抗心律失常药物使用的注意事项有监测心率及血压、逐渐减少剂量等,具体内容如下:
1.监测心率及血压:在使用抗心律失常药物的过程中,患者要注意定期检测心率及血压,如果出现了异常情况,患者应及时就诊,明确病因后对症进行治疗。
2.逐渐减少剂量:如果患者正在服用抗心律失常药物,患者应避免突然停止服用药物,而要遵医嘱逐渐减少药物使用量,以免对心脏功能产生影响。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于不同类型的心脏病变,选择的治疗方案也不尽相同。
维拉帕米、腺苷等是治疗阵发性室上性心律失常的主要治疗方法,其治疗效果普遍良好,且相对安全。但在有房颤的预刺激综合症病人中,普罗帕酮是最好的选择。窦性心动过速及房性心律失常时,倍他乐克等是首选的β受体阻断药,而非器质性心脏病的病人则应选择普罗帕酮。治疗室性心房颤动时,可以选择利多卡因、美西律等药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

抗心律失常药物分类是钠离子通道阻断剂、β受体阻滞剂、延长心肌动作电位、钙离子通道阻断剂。
1、钠离子通道阻断剂:钠离子通道阻滞剂也可以分为三种。一种是钠离子通道的适当阻断,一种是高钠离子通道的阻隔,一种是相对低效的钠离子通道。
2、β受体阻滞剂:比如普萘洛尔是一种较为常见的药物。
3、延长心肌动作电位:例如胺碘酮是具代表性的一种药物,在临床上应用广泛。
4、钙通道阻滞剂:这是一种抑制心肌细胞钙离子流动的药物,它的主要成分是维拉帕米和地尔硫卓。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

抗心律失常药物主要作用是阻断心肌和心脏传导系统的钠离子通道,有膜稳定作用,能够降低动作电位0相上升的速率和幅度,能够减慢传导速度,延缓动作电位的时程和有效不应期,对近期的膜电位没有影响。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病