玻离体出血

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玻离体出血如何治,引起玻离体出血的原因是什么?视网膜脱落会不会引起玻离体出血?
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李银利 护士 万全县孔家庄中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科、
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指导意见:需要注意进行营养神经的调节就可以的,注意进行观察,同时进行以冲洗消炎,要是加重就需要进行手术的治疗
天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管组织增生等情况下,玻璃体腔内可出现新生血管。眼外伤和眼底血管性疾病,是临床上引起玻璃体出血的最常见原因。 在大多数病例,玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月时间,虽然视网膜前出血可在数天至数周之间约会散。因此,在开始治疗之前,一般认为应观察3~4个月,如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻,说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
  药物疗法 试图促进血液的吸收。但尚无一种药物确认有肯定的疗效。由于玻璃体出血的病例各不相同,难以进行随机对照的临床试验来评价某一药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。应用尿激酶的机理是,此酶能激活血块中的纤维蛋白溶解酶原,使血块溶解破碎,还可能增加眼部毛细血管的通透性,促进血液吸收。玻璃体注射可在散瞳、局麻下进行,作2条直肌的牵引缝线固定眼球,术前给0.5g醋氮酰胺口服以降低眼压,在注射前也可行前房穿刺软化眼球,然后通过睫状体平部向玻璃体内注射0.3ml尿激酶25000ploug单位(蒸馏水溶解)。在6~8周后,如果玻璃体仍不透明,可再重复注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓,需要3~6天才能消退。眼压也可能有一过性升高,可在术后1~2周内口服醋氮酰胺0.25g,每日4次。Campman-Smith治疗27例(34眼),10眼视力进步,10眼无变化,3眼恶化。陈道瑜等采用结膜下注射法,疗效与上述结果近似。在动物实验中,Koziol等给猴眼玻璃体内注射尿激酶22500CTA单位,结果对玻璃体血液的清除无明显作用。在未经过严格病例对照的报告中,对出血吸收缓慢的病人,用尿激酶6000~10000IU作球旁注射,每周1次,共8~10次,取得一定疗效。其它药物,包括具有活血化瘀作用的复方中药制剂,如复方丹参液、复方樟柳碱也在临床中应用,其疗效有待进一步评价。
  物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体出血,但实验表明,完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。Coleman等认为,超声波能促进玻璃体膜的吸收。氩激光也曾试用于击射玻璃体内的凝血块,可使血块气化、松解离解,红细胞破裂,巨噬细胞活力增强,血液的吸收加速。但可能仅适用于有明显的凝血块而且周围介质透明的病例。
  手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。
  1.眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明,伤后1~2周内手术较为适宜,此期切除眼的血块和炎性产物,能避免血液对创伤修复过程的过度刺激,减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会,视力恢复的可能性较大。
  2.术中或术后出血的处理 有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃体出血可不作特殊处理,一般能很快吸收;较多时,可采用灌吸法或气液交换将血块吸出。
  周边部视网膜冷凝术 已试用于严重的糖尿病性视网膜病变合并玻璃体出血,而已不适合作玻璃体手术的病例,能在一定程度上促进玻璃体血液的吸收,同时凝固了部分视网膜组织,对控制病情有一定效果。
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宋昌杰 医师 河北省威县宋昌杰口腔诊所五官科
擅长:龋齿病,牙龈炎,牙周炎
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指导意见:您好,视网膜脱离是一种较严重的致盲性眼病,它主要发生在高度近视眼,建议您到专业的医院检查,然后根据具体的类型、病情发展程度,可以采取后巩膜加压术或玻璃体切割术等
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项凤丹 护士 沈阳爱尔眼科医院五官科
擅长:激光治近视,斜视,网脱,角膜移植
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你好:一般是视网膜的出血流到玻璃体引起的这种现象。必要时建议到专科医院检查一下。有什么问题,可以继续提问。
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:您得的是飞蚊症,即玻璃体浑浊,可由玻璃体退变、变性、外伤出血渗透玻璃体、周围炎症迁移、视网膜疾病形成的玻璃体内漂浮的浑浊物。在光线下照射到视网膜形成了黑影,造成视觉上的黑影飘动,在强光下会感觉特别明显。
相关问答

对膝关节长游离体一般需要及时进行手术治疗。
膝关节长游离体需要做外科治疗,关节内有明显的卡压现象,可以通过体检检查找到,这是由于关节中的游离体受到了关节的挤压而引起的。游离体在运动过程中容易损伤关节的软骨,从而加快关节的退化,这种情况主要是由于关节内的软骨脱落引起的,所以我们推荐使用全膝关节替换术。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

有关节游离体,患者可以及时就医,可以通过手术来进行处理。具体内容如下:
如果是比较小型的关节游离体,并且关节功能完好,可以通过微创手术将其取出,并对关节面进行处理,防止其再生成。如果患者的关节游离体比较大,关节的损伤比较大,关节变形比较严重,需要进行关节游离体的修复。术后,患者还要注意日常护理,避免局部受到感染。

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膝关节游离体的症状一般是疼痛、活动受限等。
1.膝关节游离体主要表现为膝关节疼痛,关节游离体可能会对关节软骨和半月板产生伤害,特别是在进行负重运动时,会产生疼痛,如果不及时处理,就会产生骨性关节炎,从而导致关节疼痛。
2.当膝关节活动时,膝关节游离体可能会导致膝关节的伸直度会受到限制,患者可能会突然发生膝关节的虚弱和跌倒。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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膝关节游离体,常常是膝关节骨性关节炎随后出现的症状。
软骨被剥离掉,关节腔内形成游离体,或部分滑膜上肿瘤病变,如滑膜软骨瘤病等,滑膜化生转化为部分游离体。这类疾病一般建议进行手术治疗,取下游离体,药物保守治疗不能使这种游离体消失。当然,对某些个别游离体较大,相对游离度则相对较低,固定于一定位置。
对于膝关节的屈伸活动来说,跑着走效果不明显,我们还可采取保守治疗和严密观察的方法,如果关节因游离体而加快磨损,有关节疼痛表现,应尽早求医,手术切除。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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关节的游离体通常是由滑膜软骨引起的。
关节的游离体由滑膜化生所产生的一种软骨或骨软骨组织。最多出现在40岁,可以出现在所有的大关节,尤其是膝盖。其临床表现为在运动过程中突然发生的膝关节交叉锁,可导致患者摔倒。在临床上,可以通过X光片和膝盖的MRI来确诊。手术方式为关节内清扫术、广泛滑膜切除、关节内游离体切除等。

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通常来说,膝关节长了游离体可以通过手术进行治疗。
膝关节长了游离体,需要及时去医院的外科检查,明确导致这种情况的主要因素,比如剥脱性骨软骨炎、滑膜软骨瘤病、外伤、骨质增生后骨赘脱落等。对于原因的处理,可以采取切开、游离体摘除、滑膜软骨肿瘤切除等,目前多是通过微创的关节镜进行体外摘除,创伤少,术后恢复也比较好。

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