尿糖4+代表血中的血糖明显超过了8.9mmol/l,而且有可能已经非常高,但是因为尿糖检测受到许多因素干扰,所以当出现尿糖且比较多时,务必抽血测量血糖,来了解血糖是否升高及升高程度,以便及时发现问题就诊处理。
尿糖高并不意味着糖尿病。
尿糖高是指尿糖从一个加号增加到四个加号。正常人不会有尿糖。但是糖尿病诊断不是以尿糖为基础的,糖尿病诊断要监测血糖。如果患者在常规尿检中发现尿糖,可以进行葡萄糖耐量测试,通过静脉和血糖诊断糖尿病。空腹血糖大于7moll/L或75g葡萄糖负荷后2小时血糖大于11MOLL/L,可诊断为糖尿病。糖尿病的血糖高于肾脏糖阈值时,就会出现尿糖。
糖尿病患者尿常规发现没有尿糖是正常的。
尿糖主要是血糖过高,超过了肾糖的阈值,葡萄糖从尿中漏出。如果糖尿病患者的血糖不高于肾糖阈值,尿常规就不会有尿糖。糖尿病是一种终身疾病,需要患者终身服用口服降糖药或胰岛素,以及生活方式干预来控制血糖。控制糖尿病患者的血糖非常重要。如果血糖已经达标,很可能是尿常规没有葡萄糖。如果糖尿病人血糖失控,血糖很高,尿检就会呈阳性。
糖尿病患者尿糖4+比较严重。
通常提示血糖水平是一个比较高的状态,必须积极治疗,否则随着病情的发展,血糖水平无法利用,就会导致糖尿病酮症酸中毒。当血糖高于13、9mmol/L时,容易诱发糖尿病患者的急性并发症。如果血糖进一步升高到33.3mmol/L以上,容易引起糖尿病患者高血糖和高渗综合征。无论是糖尿病酮症酸中毒还是高血糖高渗综合征,都会导致糖尿病患者有一定的死亡风险。因此,如果出现尿糖(++++),应在医生指导下及时进行生活方式干预,控制饮食,增加运动。同时,根据患者不同的临床特点,添加降糖药物,帮助控制血糖。
糖尿病肾病可出现蛋白尿,糖尿病肾病分为五期。
一期患者病情较轻,临床无肾病表现,多数患者未出现蛋白尿,运动、压力、血糖控制差时可出现短暂微量蛋白尿。
二期患者为持续性微量白蛋白尿,临床一般无症状。
三期患者蛋白尿明显增加,可表现为轻度高血压。
四期患者表现为大量蛋白尿,甚至可达肾病综合征程度。
五期患者肾功能持续减退,发展为晚期肾脏病,即尿毒症。
因此,早期糖尿病肾病患者的治疗尤为重要,可以口服保护肾的药物,特别要注意控制血糖,防止糖尿病肾病的发生、发展。