肝腹水是肝硬化晚期的表现。主要是由于肝功能异常和门静脉高压引起的。白蛋白水平低,组织液从血管渗出。门静脉高压引起的血管内静水压增高,组织回流不畅,液体都集聚在腹腔。肝硬化晚期容易诱发肝性脑病,十分危险。
肝腹水是由于各种慢性肝病致肝硬化失代偿期阶段形成的,不是一个单独的疾病,而是许多肝脏终末期的共同临床表现。肝腹水晚期的症状包括,腹部胀大不适明显,可呈进行性加重,可见腹壁静脉曲张,甚至呈蛙腹状,可伴有上消化道出血,呼吸困难、恶心、呕吐、食欲减退、下肢凹陷性水肿等不同临床表现。抽腹水,对于肝癌腹水的治疗,应对病因进行治疗。
如果肝硬化腹水很小,可以服用一些利尿的药排出体外,也可以用中药或西药治疗。如果腹水量大,如果腹水因服用药物后而不明显消退,可通过下腹部穿刺排水来缓解。饮食要注意,戒烟戒酒。
早期肝硬化肝腹水症状较轻,常缺乏特异性,以疲倦乏力,食欲减退及消化不良为主,可有恶心,厌油,腹部胀气,上腹不适,肝区隐痛及腹泻等症状,需要定期复查,及早就医,全面检查,积极对症治疗,控制病情发展。
肝腹水肝硬化多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。如选用低脂高蛋白的牛奶、瘦肉、淡水鱼类及植物蛋白豆浆类食品。少盐饮食,并采取少食多餐的方法。选用易消化,多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。
若有丙肝病毒感染引起腹水,这一状况已表明有肝硬化的可能,具有中期肝硬化的可能性,还可表现为晚期肝硬化,则需结合个体具体情况进行综合判断。
通常情况下,早期肝硬化并不产生腹水,因此,腹水的发生说明有门静脉高压。一般情况下,血清中存在丙肝炎抗体会对诊断产生干扰,因此我们要根据具体情况来选择适当的方法。如并发严重肝功能减退或并发食管胃底静脉曲张断裂出血,并发脾功能亢进,则需考虑到晚期肝硬化,故只要有丙肝感染,则需主动治疗,待晚期肝硬化发生后,将加大治疗难度。对于患者来说,一旦出现肝硬化,就要及时进行有效地干预,这样才能够避免疾病恶化。现有丙肝病毒感染,丙肝病毒rna阳性应做抗病毒治疗,用药3个月,丙肝病毒可得到完全控制,还要对肝硬化进行适当治疗,包括主动护肝治疗、利尿治疗等,营养支持治疗及对症治疗。