做了药流有四十天了还在流血考虑有宫腔残留的可能性，有宫腔感染的可能性，有子宫复旧不良的可能性，有滋养细胞疾病的可能性，同时也不能排除可能是宫腔内合并宫外怀孕的可能性。首先需要做妇科彩超，观察一下子宫的大小，以及宫腔内有没有残留，同时也要观察宫腔之外，输卵管以及卵巢等其他部位有没有异常包块的存在。
药流一般指的是药物流产，通常情况下，药物流产后，女性可以通过复查彩超的方式看流干净了。
女性服用药物后，药效起作用后，伴随着蜕膜组织的剥落，可能会促使孕囊排出体外，这需要一段时间，在这段时间里，女性可以遵医嘱使用新生化颗粒、产妇安颗粒等药物来促进子宫的收缩恢复，并排除宫腔内的蜕膜组织，通常在药物流产后14天左右，女性可以去医院复查彩超，然后看是否流干净了。如果没有流干净，残留物比较大，女性需要行清宫手术进行治疗。
药流后一个月还在流血通常是宫腔残留，或者是子宫收缩不良造成的，需要现在到医院去做一个B超。如果确诊有残留，还应该尽快做清宫，平时可以用热水袋暖肚子，喝点红糖水，注意腹部的保暖，禁止性生活，禁止盆浴。
药流没有流干净会导致宫腔内感染，引起宫腔粘连。药物流产是针对怀孕49天内要求终止妊娠不想人工流产而选择的一种方式，药物流产胚胎组织排出以后，一般流血十天左右就会干净，超过14天还不干净，要B超检查看是不是药流残留，也就是药流不全。宫内组织残留的，看看它的大小，如果是组织大于1cm的话，建议要进行清宫。如果不进行清宫的话，影响子宫收缩，而且还有可能会导致宫腔内感染，组织停留在宫腔时间长的，组织会极化，也会影响宫腔，引起宫腔粘连，还会引起子宫内膜异位症、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育等。建议患者及时到妇产科检查，注意休息，不要做剧烈的运动，平时也不要过度劳累，饮食上要适当的清淡。
一般来说，药物流产后一个月内仍有出血，大部分原因是因为不完整的流产导致的。服用完药后，如果怀孕物质没有完全排出，或有蜕膜残存，会造成一直出血的情况。无论是怀孕的原因，或者是脱膜层的残余，都会对子宫的缩小产生一定的作用。建议到医院进行B超检查，如果发现子宫中有残余的情况，则需要进行清宫。
此外，出血过多可能会导致生殖器炎症，建议患者在医生的指导下使用抗炎药物进行治疗。
