张医生您好,我看了您再网上回答关于胆红素的问题,想...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
张医生您好,我看了您再网上回答关于胆红素的问题,想咨询下您,我2012.12.28体检后肝功能总胆红素31.1直接胆红素8.6,间接胆红素22.5,肝胆胰腺肾B超正常,尿常规正常,这一个月间饮食比较清淡,没有喝酒,也不吸烟,2013.1.30复查后,除了胆红素升高外其他肝功项目正常,总胆红素43,直接胆红素12,间接胆红素31,觉得不方放心,今天早上又去做了彩超,肝脏除了实质回声稍增粗外其他正常,胆囊胰腺脾脏肾彩超正常,请问是什么原因导致的?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
武皓 山东齐鲁医院皮肤科 三级甲等
擅长:疤痕,痤疮,湿疹
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问题分析: 正常时肝脏内部的回声由大小相似、辉度相近、分布均匀的细小光点组成。肝内回声随慢性肝损伤程度进展而增粗、增强,肝、肾回声反差增大。结缔组织增生明显者,肝实质内可见弥漫性散在的线状回声,有时可见小结节回声。这些变化在慢性肝炎和肝硬化都可以出现。
意见建议:一般而言,慢性肝炎的超声定性诊断比较困难,因其病理改变呈弥漫性,声像图上缺乏特异性表现;而肝硬化时肝实质回声变化显著,B超发现对其诊断有较高价值。肝硬化时肝实质回声特点为:回声增粗、增强,可见斑块状强回声区;用适宜的增益条件扫描,看见多数低回声小结节镶嵌在肝实质内,前者由纤维化所致,后者系再生结节;随病变发展,出现肝结构紊乱、肝实质不均质改变,需要与弥漫性肝癌的声像图相鉴别。
相关问答

一般情况下,胆红素300多怎么办需根据实际情况来判断,具体内容如下:
首先要了解导致胆红素升高的因素,若肝细胞性黄疸是因为肝脏的病变导致的胆红素300多,主要包括急性黄疸性肝炎,药物性肝损伤,酒精性肝病,肝硬化等。如果出现上述症状,可以口服保肝药物和降黄剂,并定期进行胆红素检查。如果胆红素300多是由胆道中的结石导致的阻塞性黄疸,建议进行ERCP取石术。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

通常情况下,总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。具体情况分析如下:
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和,而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用,正常的胆红素的数值为3.4~17.1毫摩尔每升,患者的数值比正常值稍微偏高一些,如果无症状,总胆红素23.7毫摩尔每升可能正常。
患者平时应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,以保持身体健康。

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总胆红素40umol/L一般不正常。
如果总的胆红素超过40umol/L就属于异常。胆红素超出了两个百分点,说明病人的皮肤和巩膜都有可能发生黄色。具体原因要看是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高。如果患者的体内出现了地中海贫血、遗传性球型红细胞增高等溶血性黄疸。如果有胆管结石、胆管癌等情况,那么患者会出现直接胆红素增高的情况。如果是病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化等肝细胞黄疸,则会导致直接胆红素和间接胆红素增高。

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一般来说,胆红素高吃如下食物比较好:
1、多吃蔬菜水果:菠菜、花菜、葡萄、木瓜、橘子等新鲜的蔬菜水果能够有效补充维生素,增强患者的免疫力。
2、多吃蛋白质:豆制品、牛肉、鱼肉等蛋白质含量丰富,适量食用有利于身体健康,但需要采用合理的烹饪方式,忌油炸、烧烤。
3、多吃富含膳食纤维的食物:高膳食纤维的食物能促进消化,减轻肝脏的代谢负担,患者可以适量吃这类食物。
除了饮食控制外,胆红素高的患者还应适当运动,比如慢跑、游泳等,早睡早起,注意多休息,保持心态平和。

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通常情况下,胆红素偏高生化肝功能中的一项指标。
胆红素分为直接胆红素和间接胆红素两种,并且两种胆红素数值相加,一般为总胆红素数值。如果以直接胆红素为主,一般考虑到胆道系统梗阻性病症,如急性胆囊炎、梗阻性胃炎、胆囊结石等。根据手术治疗或内镜干预,并应用抗生素治疗。假如间接胆红素升高为主,则应考虑免疫性溶血性疾病,开展有关抗原查验,获得确定检测后,需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。

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防止感染和外伤:平时注意安全,防止事故的发生,预防五官及全身感染,消除脑损伤的发生。防止寄生虫的寄生:生活中要养成良好的饮食卫生习惯,生熟分开,改变生食肉类的习惯,并定期驱虫。预防脑血管病:精神不宜过分紧张,饮食宜清淡,戒烟酒。不要长期服用安眠药。长期吃安眠药会导致人的神经系统功能紊乱,进而诱发继发性癫痫。少吃辛辣油腻的食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。