哺乳期乳腺脓肿,切开治疗,请介绍一下回乳的方法及护理

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哺乳期乳腺脓肿,切开治疗,请介绍一下回乳的方法及护理
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张旺辉 主治医师 医院
擅长:擅长治疗性病\普通外科疾病,对其他科的也有深入研究
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中医里回乳最常用的是麦芽,生麦芽炒麦芽哪个好是个问题。据文献记载,生、炒麦芽均有回乳之效。有观点认为:其回乳作用,关键不在生、炒与否,而在于用量的差别。小剂量则消食开胃而催乳,大剂量则耗气散血而回乳。麦芽60g~90g,水煎代茶饮,可连服 3~5日。还有个免怀散,亦可回乳。引《医宗金鉴》原文参考:产后乳汁暴涌出,十全大补倍参耆,食少乳多欲回乳,免怀红花归芎膝,无儿食乳乳欲断,炒麦芽汤频服宜。 [注]产后乳汁暴涌不止者,乃气血大虚,宜十全大补汤,倍用人参、黄耆。若食少乳多,欲廻其乳者,用麦芽炒熟,熬汤作茶饮之。免怀散:红花 赤芍 归尾 牛膝各二钱 上剉,水煎服。麦芽煎:麦芽三两 上一味,水煎作茶饮。
除了内服法外,中医里还有其它方法:先将乳汁吸出,用皮硝50~60g置于纱布袋中外敷于乳房,潮解后需及时更换,每日3~4次。针刺足临泣、悬钟等穴位,两侧交替,每日一次,用弱刺激手法,7天为一疗程。
西医也有一些方法。如口服乙烯雌酚,每次5mg,每日3次,连服3~5天;或溴隐亭,每次5mg,每日2次,连服6日,以后每日5mg,连服3日;或肌注苯甲酸雌二醇2毫克,每日1次至回乳为止。也可口服维生素B6片剂,每次200mg,每日3次,连服4-6天,机理可能为促进脑内多巴胺生成,从而激动多巴胺受体引起负反馈使垂体泌乳素分泌减少,进而抑制乳汁的分泌。
也有食物回乳的记载:豆浆1碗,加入砂糖适量混合温服之。西药回乳:
1 .雌-雄激素联合使用 乙烯雌酚2mg肌注,每日1次,丙酸睾丸酮25mg肌注,每日1次,分管注射,两药联合使用3~5天,如注射后胃肠反应明显,则加用VitB 6 20mg,1日3次,连服3~5天。雌-雄激素联合使用,抑乳作用强,由于减少了雌激素单用时的剂量,从而减轻了雌激素严重的胃肠道反应,同时雄激素还能减轻回乳时的乳房胀痛。

2. 溴隐亭回乳 溴隐亭2.5mg,每日2~3次,一周后减量。溴隐亭作为多巴胺受体的长效激活剂,有很强的抑乳作用,多


回乳是一个复杂的过程,有的用激素注射即可;有的对注射不敏感或反应大只能用中药;有的需中西医结合应用;还有少数需用溴隐亭强行回乳,均应因人而异。而回乳过急可以导致乳汁郁积及乳腺炎,又须加以注意了。
母乳喂养是哺育婴儿的最佳方式,是母爱的具体体现。母乳中含有最适合6个月内的婴儿生长所需要的天然营养。经母乳喂养的婴儿,在六个月内较少患肠胃过敏、婴儿猝死症和新生儿低血钙性抽搐等疾病,同时母乳喂养能促进母婴关系的建立。因此,使用上述回乳方法之前请慎重,请在相关专业人士指导下应用。

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哺乳期间很容易并发乳腺炎,如果治疗不及时,也会形成乳房脓肿。选择乳房下缘切口或者进行对口切开引流,在手术以后也需要进行抗感染治疗,恢复的时间大概在2-3周。要留取脓汁进行细菌的培养和鉴定,根据病原学的结果针对性抗感染治疗,纱布要及时更换。在术后每天要把乳汁都吸净,避免淤积加。感染性的伤口愈合大概在2-3周左右。

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擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

手术之前考虑是需要进行进一步的检查的。最主要的是手术之后的一个护理。那么刚刚手术之后是需要搭配一些流质的一些食物。容易消化,容易吸收的食物来进行调解。另外后期可以搭配一些中草药调节。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

气管切开病人的护理是十分必要的,可以防止气管二次受损及感染。首先要保护好适宜的环境的湿度和温度,温度保持在18-22摄氏度,湿度保持在50-60%,有条件的话可以做定期雾化,还要及时为患者吸痰、清理气道,保持呼吸畅通,并做好口腔护理。其次要密切观察患者的呼吸情况,防止导管滑脱引起阻塞,还要定期给导管消毒,避免感染。

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气管切开后保持室内空气新鲜,定时通风或配装空气通风系统,保持室温波动范围恒定,多于22-24度间最合适。护理者要严格无菌操作,包括洗手,带口罩、戴手套。掌握正确吸痰方法,及时吸痰,防止气道阻塞。

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定时以紫外线消毒室内空气,一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。

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应该进行口腔护理,及时清除口腔内的呕吐物、分泌物以及胃液的反流物,避免流到气管内造成肺部感染,或者是气道梗阻。翻身时保持头颈一致,注意气管切口有无出血、气肿、气管内有无阻塞的情况,敷料每天最少更换一次,痰液多的时候随时更换。套管外覆盖双层的纱布,防止空气中的灰尘进入气道,又能起到湿化的作用。

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