肝硬化导致的腹水如何治疗?

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几年前诊断患肝硬化并有腹水,现积水更多,请教如何消除腹水?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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1.限制钠、水的摄入:每日摄入钠盐500~800mg;进水量限制在1000ml/d左右,如有显著低钠血症,则应限制在500ml以内。
2.应用利尿剂:增加水钠排出,主要使用螺内脂和呋塞米。
3.放腹水加输注白蛋白:每日或每周3次放腹水,每次在4000~6000ml,亦可一次放10000ml,同时静脉输注白蛋白40g。
4.提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注鲜血或白蛋白。
5.腹腔-颈静脉引流
相关问答

腹水是肝硬化病人最常见的症状之一,肝硬化了,纤维组织增生,使流进肝脏的门静脉通道变得狭窄,肝内的毛细血管因为病变也变得异常曲折,阻碍了血液的顺利流通。这样一来,血管的压力陡然增大了许多,血管的血液待不住了,其中的水分就透过血管壁,跑到腹腔去了,变成了腹水。等。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝硬化肝腹水晚期通常只能活1个月-3个月左右。肝硬化腹水出现在肝硬化的失代偿期。失代偿期腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征,这些都是肝硬化失代偿期的表现。

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肝硬化腹水不是癌症,和癌症是两个相对独立的疾病。肝硬化多是由于慢性肝炎,肝癌逐渐发展到晚期形成的。肝功能失代偿期就会逐渐形成腹水。肝硬化腹水形成后,治疗目的是提高生活质量。

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如果这些病同时存在,应该同时进行治疗。首先是要抽取腹水使之减少,或者是进行静脉输注白蛋白。如果是肝癌早期,腹水治疗好转后,需要尽快手术。然后选择进行化疗和放疗。

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肝硬化腹水病史所致的阴囊肿大是由于低蛋白血症和血液循环不良等有关,可以利尿消肿,主要是治疗原发病和保护局部处理,可以使用阴囊托,托起阴囊,减轻水肿,避免粘膜损伤引起感染等。

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目前之前肝硬化出现有腹水,说明目前肝硬化的病情还是比较严重的,需要进行血白蛋白的检查,看一下白蛋白偏低可以进行补充白蛋白,到大型专业医院进行治疗,肝硬化往往因引起并发症而死亡,上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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