新生儿血钾高

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我的宝宝四个月检测血钾高,5个月还高,都超过6点几了,我想咨询是什么原因导致的,会不会和喝水少有关系,因为我的宝宝是吃奶粉,很不愿意喝水.能告诉我原因和怎么避免吗?
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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 新生儿由于肾功能发育不成熟,易感染缺氧酸中毒,因此容易发生高钾血症。(1)新生儿肾脏结构和功能尚未成熟:①肾血流量、滤过率低下,其随胎龄的增大而增大[3];②碳酸氢盐的肾阈值低,易发生代谢性酸中毒;③泌氢和产氨能力差。故过量溶质不易排出,易发生酸中毒。(2)新生儿由于免疫功能低下而易感染。(3)围产期易发生窒息、缺氧,先天缺陷(如先天性肾上腺皮质增生症)多在此期发病。
  2.高血钾时神经肌肉兴奋性降低,患儿可表现精神萎软、四肢无力、膝反射减弱或消失,心音低,血压下降。并因神经肌肉细胞静息膜电位的改变、细胞膜对钾的通透性增高,心房心室传导缓慢,易发生一系列心律紊乱及心电图示T波高耸。故当新生儿败血症、重症窒息等疾患有诸如上述表现(如本组病例)时应想到高血钾可能,在处理同时即作血气电解质测定,若血钾>5.5mmol/L即可诊断,从而及时得以抢救治疗。
  3.迅速发生高血钾时的治疗:10%葡萄糖酸钙不改变血钾浓度,但能拮抗钾离子对心肌细胞的毒性,5%碳酸氢钠纠酸促进K+内流,胰岛素辅以葡萄糖促进K+转入细胞内。三者静脉用药分别于1~3分钟、5~10分钟、30~60分钟起作用[4]。根据药物的作用机制及起效时间,处理时常规心肺监护下首先予钙剂拮抗钾对心肌细胞毒性,扭转高血钾致成的静息电位和阈电位的异常,继之5%碳酸氢钠纠酸。由于钙剂只能起短暂作用(5分钟),如无效则5分钟可重复[1]。5%碳酸氢钠持续作用1~4小时若未转律、酸中毒没有纠正必要时可重复。血钾持续升高较久者,或上述两药疗效不理想的用胰岛素辅以葡萄糖促进钾离子转入细胞内,必须每2~4小时监测血糖。积极抗高钾同时,治疗原发病及对症处理。而含钠阳离子交换树脂对肾衰、心衰患者易引起水钠潴留和肺水肿,且疗效慢,一般用于慢性患者。国外曾有报导极低体重儿的高钾血症用葡萄糖胰岛素(G/I)组与阳离子交换树脂组治疗对照,结果G/I组全部有效,而树脂组无效,后经改用G/I治疗仍有效[5],所以树脂在新生儿高钾血症往往不采用。条件许可时,可行腹透、血透治疗。
  4.本组病例提示:新生儿严重感染、重症窒息并酸中毒、肾衰、多脏器功能损害者发生的高血钾不易纠正,且若发生室速室颤转律缓解的机率小,而室上速相对易转律。本组也显示早产儿死亡率高于足月儿,且血钾越高死亡率越高。所以医务人员应对上述重危新生儿高度警惕高血钾的发生,以便早发现、早治疗。
相关问答

新生儿肺出血病因复杂,病因复杂,早期诊断和治疗相对困难。新生儿的发病率为0.1%~0.15%,死亡率为40%~50%。近年来,随着医疗技术的发展,呼吸机的使用,肺出血的抢救成功率逐年提高,新生儿缺氧、感染严重,要注意出现肺出血的症状,如反应差、呼吸困难、呼吸暂停、脸色苍白、酸中毒等。
肺出血的恢复和治愈率根据原发疾病的不同而有所不同,需要住院的时间也要视患者的病情而定,胸部X光检查显示,肺部的透光度明显提高,原来的阴影逐渐消失,说明肺部出血已经结束。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

母亲o型血,新生儿黄疸,考虑与父母双方的血型相关。
虽然临床上不是所有的黄疸都与父母的血型有关,比如新生儿生理性黄疸,但也有些原因造成病理性黄疸。其中,ABO溶血是溶血性黄疸的主要病因,如果母亲o型血,爸爸A型血,生的孩子则可能会有溶血性黄疸。在出现黄疸后,要注意观察宝宝的精神饮食以及大便的颜色,如果黄疸消退以后不再出现,大可不用担心。如果黄疸反复出现,一定要及时到医院治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿黄疸分为生理性黄疸与病理性黄疸是两种不同的情况。
生理性黄疸通常在出生后2-3天左右出现,4-5天达到高峰,6-7天后逐渐消失,最长2周左右才会完全消失。黄疸值是指出生后24小时以内的婴儿小于6,48小时以内的婴儿小于9,72小时以内的新生儿小于12,4-5天出现黄疸的峰值不会超过15,这是生理性黄疸的最高数值。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿黄疸测量值为250算高,属于病理性黄疸。
为避免引起胆红素脑病,需要给予蓝光照射。黄疸升高的原因有无感染、溶血等。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。一般出现于出生2-3天,3-5天达到高峰。生理性黄疸在221以下是病理性黄疸。易出现胆红素脑病。胆红素过多,会通过血脑屏障,侵犯神经系统,导致胆红素脑病,严重的话会危及生命。要考虑蓝光照射,通过光照促进胆红素代谢,避免胆红素脑病。同时要检查是否有溶血、感染等诱发黄疸的因素。如果是其他原因,则要确诊后对症治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿50cm不算太高,属于正常身高,新生儿身高的正常范围在45-55cm,只要在正常范围内就可以。
新生儿的身高是头部、脊柱和下肢长度的总和,跟遗传因素有一定的关系,也受内分泌以及在子宫内的营养状况影响。
胎儿在母体宫腔内是呈蜷缩状态的,生长环境是有局限性的,孕妇子宫的最大长度大约是35cm,新生儿50cm这个身高是正常的。
新生儿出生后生长发育比较迅速,尤其在出生后的一年内增长速度最快,平均身高增长可以达到25cm,要注意合理喂养,适当补充维生素AD,有利于宝宝身高的增长。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿黄疸正常值在12.9mg/L内,高于这个数值就算高了。
黄疸损害大脑,不能仅仅用黄疸值高低判别,超过15mg/L就要重视,轻度黄疸只是面部黄染,可以让宝宝多晒太阳。若躯体有黄疸时是重度黄疸,重度黄疸在四肢和手足都有,需要蓝光治疗,严重的可能需要换血。出生后4-6天黄疸会达到顶峰,一般在2周左右逐渐褪去。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。