最常见的转移部位是肝脏。肺也容易转移。随着血流操作的进行，直肠癌细胞可能通过血流流向肺部，并容易转移到骨骼。它有丰富的血液供应。如果发生转移，椎骨容易发生癌症转移。目前，肝脏、内脏和骨骼是直肠癌最常见的远处转移部位。
直肠癌转移到盆腔的表现因转移至盆腔的不同器官而有不同的表现。如果转移至盆腔膀胱及前列腺，出现尿频尿急尿不尽表现。转移至盆腔神经，可以出现排尿困难，性功能障碍。转移至阴道或者子宫，可以出现阴道异常流血流液。转移至髂血管或者髂血管淋巴结，可以出现下肢的肿胀疼痛。而如果转移至盆腔骶骨及骶神经丛，将出现顽固性的腰骶部胀痛不适。
直肠癌病人出现淋巴结的转移，如果没有出现远处淋巴结转移，也应该积极进行根治性切除手术，在手术以后还需要进行局部的放射处理，能够降低术后复发或者转移的几率。
直肠癌的肺转移前期症状不是很明显，肺部病变广泛，则可出现干咳、痰血表现，常会被忽视，随着病情的严重，如并发癌性淋巴管炎、大量胸腔积液、肺不张或上腔静脉受压时，可出现呼吸困难。或者持续性的发热等现象。
直肠癌比较容易发生肝转移和肺转移，除自己的腹痛之外，肺部出现了疼痛，并且出现咳嗽痰中带血的现象则可以说明直肠癌已经转移到了肺部，当出现症状的时候，一定要及时的去医院进行检查治疗，确定病因后，根据手术来进行针对性治疗。
直肠癌转移到肝存活时间不是很长，可能会存活几个月或1-2年。具体可以存活的时间受很多因素的影响，如个人的身体状况的好坏和每个人的体制差异。如果直肠癌出现肝转移意味着肿瘤已经到了晚期。要进行积极的医疗手段。
