双侧肾上腺嗜络细胞瘤手术已欲
甲状腺切除手术后促甲状腺激素偏低,提示甲状腺功能亢进,可用药物治疗,常用药物为左甲状腺素钠和丙硫氧嘧啶。
若是甲状腺全切后服用左甲状腺激素,促甲状腺激素水平低,说明左甲状腺素钠服用量过多,需要减量。若是切除甲状腺侧叶,另一侧也有分泌甲状腺激素的能力。此时出现的功能亢进,是亚临床甲状腺功能亢进症,需继续服药治疗。如果促甲状腺激素不是很低的话,可以吃海带和海藻。
促甲状腺激素应当处于什么状态与甲状腺癌的病情密切相关,低度危险的甲状腺癌手术后促甲状腺激素可以控制在0.5-2mIU/L之间。中度危险控制在0.5-0.1之间,高度危险控制在0.1以下。还需要结合患者的身体状况,比如骨质疏松及心血管情况进行双风险评估,动态调整目标状态。
孕期促甲状腺激素偏低有生理性跟病理性的不同区分。生理性的是因为怀孕胎盘分泌人绒毛膜促性腺激素导致,不用治疗。甲状腺功能异常容易影响孩子发育,但是也不是说绝对的,定期产检密切观察胎儿发育。
单纯的促甲状腺素偏低,不需要治疗,注意定期复查就可以。如果伴有甲状腺素升高,则提示有甲状腺功能亢进,轻度甲亢也可以先观察,限制碘盐,海带等富含碘元素的食品摄入。严重的甲亢,则需要用药物治疗。
孕妇怀孕期甲状腺素增高,容易发生胎儿的生长受限,低体重儿以及胎儿窘迫等情况。如果不及时治疗出现甲亢危象,会导致各系统衰竭,特别是心肺甲亢不是终止妊娠的适应症,所以原则上是要控制甲亢的发展,又要确保胎儿的正常发育。
怀孕12周之内,孕妇促甲状腺激素的指的是要控制在2.5以下。怀孕12周以后,要控制在3.0以内,孕妇促甲状腺素偏高,提示甲状腺功能减退,可以导致对胎儿身高和智力的不良影响,甲状腺素负责宝宝神经骨骼的发育。