直肠前突会不会向恶性病发展

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
直肠前突会不会向恶性病发展
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朱冉冉 山东省济南市历下区山东齐鲁医院中医科 三级甲等
擅长:骨伤疾病
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问题分析: 直肠前突发生后,其顶部便突破盆膈而成为排便时的最低点,且其纵轴与粪便下行方向一致,沿骶曲下行的粪块首先进入前突,如此时大便干硬不易变形或盆底不能同步松弛,则排便压力将主要作用于前突顶部,患者虽感会阴部胀满,但粪便却难以排出。由于排便压力作用方向改变且被部分耗散,直肠后壁受压减少,主要位于此区的排便感受器得不到充分刺激,以致盆底肌不能充分松弛而开通肛管上口,粪便难以导入肛管。会阴胀满迫使患者更加用力,形成恶性循环,使前突不断加深,盆底不断下降。盆底痉挛综合征患者困难排便时盆底肌反常收缩,对直肠前壁和盆底提供了主动保护,因此该组患者盆底下降较少,直肠前突也较浅。由此提示,直肠前突与盆底松弛有十分密切关系,盆底受损很可能是始发因素,其导致的直肠前突又反过来加重分底下降,二者可互为因果。 
意见建议:盆底下降时,支配盆底肌的阴部神经必然受到牵拉。该神经末端长约90mm,受拉伸展不超过12%。本组患者安静时神经受牵拉为19.4%,而排便时受牵拉则为31.3%。如此反复过度牵拉将导致神经功能或器质性损害,使受其支配的肛提肌、外括约肌逐渐变弱,表现为收缩压下降。Read认为,阴部神经损伤可使直肠感觉功能下降,直肠壁张力降低,直肠收缩反射迟钝。文献证实,肛提肌的直肠附着部及耻骨直肠肌均有大量内脏神经纤维分布,因此,便意产生及直肠的反射性收缩可能也与此有关。盆底异常下降对上述内脏神经也难免造成损伤。54例患者中肛管收缩压、便意感觉容量、直肠收缩波及收缩率均下降,提示有盆底神经损伤。神经损害可加重盆底功能失调,进一步损害非排便功能,互为因果形成恶性循环。 
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鞠仕平 山东中医药外科
擅长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
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问题分析: 如果是肛门口直肠前突那就是早期脱肛。也成为三期内痔。三期环形内痔或者早期脱肛,不是肛门外翻,肛门外翻不需用手恢复,自己就能恢复。三期环形内痔是直肠下端粘膜下和肛管皮下静脉丛淤血、扩大曲张所形成的静脉团块。
意见建议:诱因很多,爱吃辛辣食物,大便时间太长,经常咳嗽,做的时间太长都会引起三期环形内痔或者早期脱肛。
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直肠前突又称直肠膨出,是后盆底松弛性疾病,后盆底是指自宫颈环至会阴体部分,包括主骶韧带、阴道顶端结构、直肠阴道筋膜、会阴体以及肛门外括约肌。主要症状有排便困难,便不尽,排便间隔时间长,下坠感,腹胀等。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

直肠前突主要症状,轻者表现为粪便排出不畅、排便不尽,还有大便带血和肛门疼痛,直肠前突一般保守治疗效果不好,需要手术治疗。手术原则是修补解剖缺陷时需要保持阴道后壁与直肠壁的各自活动。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

直肠前突就是指直肠向前突出,影响了粪便的正常通过,大多数是便秘引起的,形成直肠前突后又加重便秘的症状,形成了恶性循环。应该尽早到正规医院检查,查清病因,听从医生的建议,尽早采取手术的方法进行治疗。适当参加体育锻炼,多吃蔬菜和水果。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

临床工作中建议至医院肛肠科检查如肠镜彩超等明确病因病情,根据病情需要在医师指导下保守治疗为主,必要时手术处理治疗。生活中注意休息避免劳累,适当运动锻炼身体,合理规划饮食清淡,避免辛辣刺激食物,必要时手术处理修复治疗。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

如果证实是直肠前突,那么就不能通过锻炼来纠正。如果想治疗,只能通过手术来纠正和改善。如果不考虑手术,需要多吃新鲜蔬菜和水果。主要目的是防止大便干燥,不要长时间蹲在马桶里。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

其主要症状是排便困难,排便不尽感,并且有时排便会感觉压迫阴道及膀胱,严重者可引起小便困难。直肠前突可分为3度,Ⅰ度直肠前突多没有症状或症状轻微;Ⅱ度可出现排便不畅,老是解不干净的感觉;Ⅲ度直肠前突最为严重,会出现一系列压迫阴道和膀胱的症状。肛门指诊可以明确诊断直肠前突,排粪造影检查可以明确直肠前突的程度及分度。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。
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