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李晓柳
北京市北京中医药大学第一附属医院中医科
三级甲等
擅长:中医科相关疾病
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问题分析: 血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中,血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板,积聚的白细胞和陷入的红细胞组成
意见建议:1.软化、溶解和吸收:小的血栓可被完全溶解和吸收;大的血栓则可被部分溶解而软化,易受血流冲击脱落形成栓子。
2.机化与再通:血栓形成后,从血管壁向血栓内长入内皮细胞和纤维母细胞,形成肉芽组织并逐渐取代血栓,这一过程为血栓机化。
3.钙化:血栓形成后,既未被溶解吸收,又未被完全机化时,可发生钙盐沉积。经脉中的血栓钙化后称静脉石。
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梁雁
主治医师
珠海高栏港经济区南水医院内科
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 您好,血栓是活动物机体在心脏或血管内某一部分因血液成分发生析出、凝集和凝固所形成的固体状物质。血栓发生脑血管,则称为脑血栓。脑血栓形成多由动脉粥样硬化、各种动脉炎外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。凡病情和动脉硬化轻,心功能良好和侧支循环较佳者,治疗后多数恢复较好,少数常遗留有不同程度的后遗症。年老体弱,严重糖尿病,有昏迷及合并症或反复发作者预后不佳。
意见建议:治疗:(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。
1.缓解脑水肿 2.改善微循环 3.稀释血液 4.溶栓:①链激酶 ②尿激酶 5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。用药期间也须严密注意出血倾向,出血性疾病、活动性溃疡、严重肝肾疾病、感染性血栓及高龄者忌用 6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 7.其他:除上述治疗原则外,脑血栓还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。中药以补气、活血、通络为治则,常用补阳还五汤和丹参等。同时使用脑腹康、r氨酷酸和胞二磷胆碱等,有助于改善脑代谢。脑血栓也有应用手术治疗者,如颈内动脉颅外段血栓切除术,或颅内一外动脉吻合术。但疗效不佳,近几年应用较少。也有应用颈动脉腔内血管形术。如系颈椎病骨质增生所致者可行骨刺清除术和颈椎侧前方减压术等。
(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。 此外,可长期服用抗血小板聚集剂,如潘生丁或阿斯匹林等,有助于防止复发。
问题分析:脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。
意见建议:
脑血栓的治疗主要是抗凝、溶栓、活血、抗血小板治疗,还要根据血压、血脂、血糖、体重等情况综合调整。使血压、血脂、血糖、体重等都保持在正常范围才能有效防止复发。临床治疗脑血栓多采用物理加中医治疗,辅助配合服用益智康脑丸。益智康脑丸可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于病情尽快恢复
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付志明
山西中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 治疗指导:脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,随着病程发展,容易导致大脑缺氧,甚至发生脑溢血,导致偏瘫等。
意见建议:治疗建议:当前可以采用物理仪器治疗结合中医中药治疗,使局部脑血管扩张增加支流,以有效供应大脑组织细胞血氧加流,直接改善大细胞缺血缺氧现象,使身体逐渐恢复正常状态。
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冯伟
武汉市黄陂区中医医院内科
擅长:中风、失眠、头痛、眩晕
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问题分析: 血栓是由于斑块形成并脱落,随血流转移而成。若转移至心、脑、肺、肾等重要脏器造成梗死则有生命危险。
意见建议:首先要确定是哪个部位的血栓,以及血栓的大小、数量,需要抗凝、抗血小板聚集等治疗,严重者可能要安装支桇。