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王伟
医师
河北省霸州市医院儿科
二级甲等
擅长：小儿外科
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健康人的体温是相对稳定的，口腔(舌下)温度保持在37℃左右，肛门内温度比口腔温度高0.3～0.5℃，腋下温度比口腔温度低0.2～0.4℃。人的体温早上稍低，下午稍高，相差不超过1℃。
一般体温(以口腔温度为准)超过39℃以上为高热。高热对人体的危害是很大的，它明显增加身体的消耗，损害心、脑、肝、肾等重要脏器的功能，出现心跳和呼吸加快、食欲不振、恶心、呕吐、便秘，甚至意识不清、惊厥等一系列症状。这对于危重病人，无异于雪上加霜，需要小心给予治疗和护理。
(一) 发高烧的病因
1感染性疾病 由细菌、病毒、原虫感染而引起，这是最常见的原因。如感冒、肺炎、支气管炎、疟疾等。
2非感染性疾病 中暑、肿瘤、免疫性疾病，如红斑狼疮、类风湿病等。
(二) 高烧的诊断
(1) 高烧伴有全身发冷、寒战者，多为细菌或原虫感染，如败血症、疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等。
(2) 高热伴全身皮疹者，常见于发疹性传染病。皮疹在发热后1～6天出现，依次为水痘、猩红热、麻疹、伤寒等。
(3) 高烧伴剧烈头痛、呕吐者，多见于脑膜炎、脑炎。
(4) 高烧伴胸痛、咳嗽、气促者，见于呼吸系统病变，如肺炎、气管炎、胸膜炎。
(5) 高烧伴腹痛，右上腹痛可能为肝炎、肝脓肿、胆囊炎；满腹痛可能为腹膜炎。
(6) 高烧三周以上，多见于恶性肿瘤、结核、细菌性心内膜炎。
高烧病人必须到医院检查，明确诊断，进行针对病因的治疗，高烧才能好转，则单纯用退烧药只能临时起作用，药效过后依然高烧不退。
(三) 高热的表现
高烧时面色潮红，皮肤烫手，口渴咽干，精神不振，饮食不佳，呼吸和脉搏加快(从37℃开始计算，每升高1℃，脉搏加快10次)。病人开始嗜睡，重者出现昏迷、抽搐(惊厥)。
(四) 救护措施
(1) 在高热刚开始的时候，由于皮肤血管强烈地收缩，病人可能出现寒战，此时不应急于采取退烧措施，而是注意保暖。寒战后体温迅速上升，再及时采取以下退烧措施。
(2) 卧床休息，多饮水，每日2000毫升左右，气温较高时更应多饮水。最好不用含糖多的饮料。
(3) 物理降温方法: 冰袋：能减轻脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是，从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1/2袋即可，排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置病人前额，或枕部、颈部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生冻伤。酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70%～95%酒精加水1∶1～1∶2，也可用白酒配制。擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如病人出现寒战，面色苍白，口唇青紫应立即停止擦浴，盖上被子保暖，饮一点糖水。
(4) 在体温过高时使用药物降温。要避免用药过量和在短期内反复用药。退热药有大量出汗加强散热的作用，易发生虚脱，常用的退烧药有复方阿司匹林(APC)、扑热息痛、安痛定、柴胡注射液等。有胃肠疾病的病人还可选用消炎痛栓剂，每次1/2枚塞入肛门，退烧效果也很好。长期高热不退者还可以给予紫雪丹、安宫牛黄丸口服和静滴清开灵注射液等等。
(5) 加强护理，保证营养。高热病人常常食欲不振，出汗多，消耗大，应设法让病人多进富含高维生素等营养的易消化的消淡流质饮食，包括新鲜的菜汁、果汁等等，以增加机体的抵抗力。另外，高热病人唾液分泌减少，加上缺乏维生素，常有口舌干燥，舌炎及口腔溃烂，故需加强口腔护理，每日用淡盐水漱口2～3次，并配合服用维生素C和维生素$B_2$等药物，口腔溃破可用冰硼散外涂，口唇裂口涂以凡士林软膏，效果均很好。
(6) 为防止惊厥，保证休息，以尽快退烧，尤其对小儿高烧病人，可适当使用镇静药，如安定和苯巴比妥、冬眠灵等药。但对老年人，神志不清的病人慎用或禁用，以免加重病情。
(7) 定时测量体温，观察病情变化。在服用退热药或物理降温后半小时、1小时、2小时分别测体温一次，其他时间4～8小时一次，并记录下来，观察体温的变化情况。如体温持续不下降，应及时将病人送医院诊治，采取其他进一步的措施。测体温的正确方法：家庭一般以测量腋下温度较为方便，测得数加0.5℃即为口腔温度(实际人体温度)。测腋下温度前应将腋汗擦干，测量时间5～10分钟。如手边无体温表，可通过测病人的呼吸、脉搏来判断是否发烧。正常成人安静状态下呼吸每分钟12～16次，脉搏每分钟70～80次。按体温每升高1℃，呼吸每分钟增加3～4次，脉搏增加10次左右，那么，体温在39℃以上的高烧病人，呼吸可加快到每分钟24次，脉搏每分钟可达100次左右，借此来初步判断病人的发烧程度。
(8) 病因治疗。高烧只是某些疾病的一个症状，单纯退烧有时效果不好，药效一过体温又复升高。所以，高烧时应重视寻找病因，针对病因治疗。感染性疾病引起的发烧，经足量有效的抗菌药物治疗，病情好转自然就会退烧了。
