糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定,一期和二期实验室检查多正常,肾小球滤过功能甚至超过正常人,无明显蛋白尿,应通过肾穿刺活检区分;若具有微量蛋白尿,尿中存在少量尿蛋白,为糖尿病肾病三期;糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿,症状明显,表现为水肿、低蛋白血症,甚至不同程度的血肌酐升高;五期血肌酐进一步升高,治疗效果较差。
糖尿病肾病的病人,饮食上主要是注意尽量不要吃甜的食物,多吃粗粮,少喝汤,同时也尽量不要吃辛辣的食物,也不要吃太咸的食物,这样都会对肾脏造成一定的影响,定期复查血糖和尿常规的情况,以及肾功能的情况。
一般术后7天-10天左右进行同房,患者平时要控制热量期间,仍感饥饿时,可食用含糖少的蔬菜,用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多,供热能低、具有饱腹作用。
糖尿病肾病饮食应控制摄入总热量,少食多餐,不饮酒、不吸烟、多饮水,高纤维素饮食。饮食应进行优质低蛋白质饮食。牛奶蛋白是最好的,其次是鸡蛋,再其次是鱼类蛋白、瘦肉蛋白。还应注意高钙低磷,像动物脑子和内脏、排骨、虾皮、壮骨粉之类肯定高磷,不宜多吃。
糖尿病肾病的分期,基本是沿用了三个时期,第一个时期就是按照一型糖尿病分型的,就是Mogensen分型,糖尿病肾病分为五期,一二三四五期,第一期就是一个肾脏增大,滤过率增高,第二个是滤过率正常,第三会出现微量的蛋白尿,第四期会出现大量的蛋白尿,第五期就在原有四期的基础上出现了一个肾功能的损伤,基本分这五期。
糖尿病患者一旦出现肾病,就要给食物低蛋白食物和低钠食物。
低蛋白饮食和低钠饮食可以减缓糖尿病肾病的发展。糖尿病肾病患者,如果肾功能正常,最好每天摄入0.8克/千克;如果肾功能不正常,最好每天摄入0.6克/千克。蛋白质的来源建议以瘦肉、鱼、虾、鸡蛋、牛奶等优质蛋白质为主。如果蛋白质摄入量低于每天0.6g/kg,建议同时补充复方e-酮酸剂。糖尿病肾病饮食中需要注意的另一点是,低钠饮食每天要摄入的钠盐必须低于5g,不要吃咸菜、咸蛋等。糖尿病肾病容易产生钾血症,所以服用低钠高钾盐不好。