新生儿黄胆,医生你好,我家宝宝出生..

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医生你好,我家宝宝出生第三天出黄胆,测的是11.5,第四天测的是14.1,第六天出院的时候测的是11.7,回家两天后去测的是14,第12天去测的是17.1,抽血化验总胆红素是405,间接胆红素是395,医生说很严重就住院治疗了,医院又是打针又是照蓝光的,今天已经住院6天了,怎么黄胆还是12.2,我想问一下,在医院治疗多长时间才能出院,这个值很严重吗?我和我老婆都是O型血,应该不会是融血性的吧?和吃母乳是不是也有很大的关系?如果是母乳性的,那医院为什么非要让住院治疗?这个现象属于病理性的吗?
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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大部分新生儿在出生后的一周内可以出现皮肤黄染。这主要是由于新生儿胆红素代谢的特点决定的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸。家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现,出生后4-6天是最黄的时候,7-10天以后逐渐消退。

家长在家里如何判断新生儿黄疸的程度呢?我们可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部用手指将皮肤按压后抬起,观察皮肤黄染的情况,躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。


新生儿的生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等,有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重黄疸发生后12-48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复。

病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。因此,新生儿病理性黄疸应重在预防,如孕期防止弓形体、风疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染;出生后防止败血症的发生;新生儿出生时接种乙肝疫苗等。家长要密切观察孩子的黄疸变化,如发现有病理性黄疸的迹象,应及时送医院诊治。

让孩子的黄疸病情减轻,我们要提醒家长的是:在早期时我们要尽早给新生儿喂养,让胎便尽早的排出,因为胎便里含有很多胆黄素,因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。另外一点就是要给新生儿充足的水分,判断新生儿液体射入是否充足的办法是看新生儿的小便,一般正常的新生儿一天6-8次小便,如果次数不足,有可能他的液体射入不够,小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体射入,一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了,这样就能减少其黄疸的程度。
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首先考虑是的生理性黄疸,只要不是很严重,多可以在两周内完全消失,如果黄疸比较重或者持续不退,则为病理性黄疸,需要住院治疗,如果没有并发其他疾病的,所述的症状应该是生理性黄疸,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

新生儿黄疸完全退的时间一般是2周左右,这是针对于足月儿的,早产儿由于肝脏本身代谢能力比较差,本身发育不完善,黄疸持续时间可能会长一点,但是最晚一般不会超过3周的时间。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

婴儿黄疸过高,要结合黄疸的数值而定。如果生后24小时之内黄疸数值大于9mg/dl、24-48小时之内黄疸数值大于12mg/dl、48-72小时之内大于15mg/dl,或者三天以上黄疸数值大于17mg/dl,这些情况需要进行干预,需要进行蓝光照射,必要的时候静脉应用白蛋白、丙种球蛋白,严重的需要进行换血疗法。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,宝宝如果患了新生儿黄疸,可通过一般治疗、光疗、换血疗法、药物治疗等方法进行治疗。
1、一般治疗:新生儿生理性黄疸一般不需要特殊治疗,让宝宝多晒太阳,阳光中有不同波长的光,照射后,可将皮肤表面的胆红素进行转换,转化后容易随尿液排出体外。
2、光疗:包括窄单面光疗法、双面光疗法、毯式光纤黄疸治疗法等,光疗多使用波长在425~475nm之间的蓝光,非结合胆红素在光和氧的作用下,氧化成为一种水溶性物质,随尿液排出体外,从而降低血清中非结合胆红素浓度,达到治疗黄疸的目的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

黄疸既产生理性黄疸,也产生病理性黄疸。宝宝是生理性黄疸,并且症状相对较轻,婴儿黄疸较严重,即病理性黄疸伴有精神护理不良,黄疸持续存在,采取蓝光照射白蛋白、免疫球蛋白等对症治疗,为婴儿找出病因。是由感染引起的,也有必要控制感染。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

新生儿出现黄胆有胆红素脑病、后遗症、不良症状等危害,建议患者积极治疗,具体分析如下:
如果新生儿血液中的胆红素高于5-7毫克/分升,则会导致黄疸。黄疸分为生理和病理两种。生理性黄疸一般不会对新生儿造成伤害。出生24小时以内,血清胆红素足月儿超过221umol/L是病理性的黄疸。病理性黄疸最严重的并发症就是胆红素脑病。早产儿更容易发生,一般在生后4-7天,第一个是警告期,表现为嗜睡、吞咽无力、拥抱反射减弱、反应迟钝等,第二个是痉挛期,表现为角弓反张、发烧,第三个是恢复期,表现为进食反应改善,痉挛次数明显减少,肌肉张力逐步恢复,第四个是后遗症期,主要表现为眼球运动障碍、肢体徐动、牙釉质发育不全等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤