发现糖尿病10年，现在小脚趾已经黑了

糖尿病脚发黑可能是血运逐渐障碍引起，属于干性坏疽，往往无并发感染。如果患者疼痛厉害，要用止疼药物对症治疗，中药、西药均可。或者是突然变黑，这种变黑的下面一定有脓，而且几天内容易严重感染，属于湿性坏疽。发生湿性坏疽时一定要迅速处理，它感染的机会非常大，所以首先应该迅速手术把脚底或者脚背的脓放出来。

糖尿病足患者的一部分症状是脚趾甲变黑，这是许多糖尿病足的首发症状。
这时候往往提示某个脚趾的供血动脉已经堵塞。此时如果及时进行相应的检查，发现血管的狭窄和闭塞，并进行手术干预，是可以避免脚趾坏死或溃烂的。但如果不及时治疗，不仅是黑脚趾，还会有几个环绕脚趾的蛀牙。然后溃疡面继续向上发展，形成半个脚掌的坏死。如果发生二次感染，会出现弥漫性肿胀和恶臭，这是比较严重的阶段。

糖尿病患者血糖控制不佳，合并糖尿病并发症可能导致脚指甲变黑。
脚指甲变黑主要是下肢血管病变造成的。例如下肢血管动脉硬化、斑块形成或血管闭塞、脚趾供血不足和糖尿病周围神经病变、联合作用导致糖尿病足、脚趾指甲变黑。如果更容易发生外伤和感染，重者可以逐渐扩散坏疽引起截肢祸害。所以要积极控制血糖，防止这些并发症的发生。如果血糖控制得好，脚指甲就不会变黑。

如果糖尿病患者发现脚趾发黑，最重要的是及时治疗：
1、治疗的第一点是及时评估病情，因为变黑的脚趾往往表明糖尿病足的发生，而这种发生已经可能导致坏疽和坏死。在这种情况下，最关键的治疗是手术抗感染和脚趾截肢。
2、控制血糖，这种情况下，血糖控制往往需要开始胰岛素治疗。所以必须明确胰岛素的治疗涉及强化胰岛素治疗和胰岛素预混治疗。
3、应使用营养神经和改善微循环的药物，只有这样，才能最大限度地改善患者脚趾的神经功能和循环功能，更有利于疾病的恢复和控制。

糖尿病性脚趾溃疡的治疗如下：
1、在治疗足部溃疡之前，首先要评估溃疡的性质，是神经性溃疡还是缺血性溃疡。对于缺血性溃疡，解决下肢缺血问题，轻中度缺血可通过内科治疗，严重病变患者可接受介入治疗或血管成形术手术。对于神经溃疡，制动减压是主要方法。注意病人的鞋袜是否合适。
2、合理的降糖、降压、降脂、抗血小板治疗。
3、积极治疗糖尿病下肢动脉疾病。
4、足部溃疡感染的治疗。根据溃疡创面的细菌培养和药敏试验，选择合理的抗生素治疗足部溃疡创面，可以彻底清创，有利于溃疡的愈合。足部溃疡伤口也可以用高压氧治疗。

糖尿病的晚期表现主要有失水，营养不良，继发感染及心血管，神经，肾脏，眼部等病发从而出现各种体征。建议迅速补充平衡人体营养素，提升免疫力，辅助降血压，调节血脂等健康功能。