原来血压偏高服用降压0号后效果较好.但发现血糖有点高空腹为7...

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原来血压偏高服用降压0号后效果较好.但发现血糖有点高空腹为7.3餐后2小时为7.3.医生建议改用尼群地平片.但出现头晕的现象.请问:是继续服用呢?还是改用其它药物?或还是用降压0号?血糖偏高是否不适合用利尿药呢?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张旺辉 主治医师 医院
擅长:擅长治疗性病\普通外科疾病,对其他科的也有深入研究
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大多数高血压病患者需要终身服用降压药,因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。虽然绝大部分药都是经肝代谢肾排泄,但并不表示对肝肾都有损害。患者可以考虑选用双通道排泄的药物,如洛汀新。各种药物都有不同的不良反应,由于每个患者的反应性不同,因此不良反应表现也各异。现在普遍应用的各种降压药都经过大量长时间的临床验证,不良反应的发生率较低,只要根据患者的情况综合分析,合理用药,不良反应是可以避免的。
  1)利尿剂:不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外,对肾功能减退的患者会有不利影响。
  2)β受体阻滞剂:心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰,但大剂量使用可发生急性心力衰竭。
  3)钙拮抗剂:硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制,因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。 
  4)α受体阻滞剂:体位性低血压,尤其首剂服药时容易发生,因此首次服药时常在入睡前半量服用,并注意夜间尽量避免起床。
  5)ACEI:最多见的是咽痒、干咳。
  6)血管紧张素II受体拮抗剂(ARB):目前尚未发现明显不良反应。
高血压是老年人的一种常见病,对轻度患者应首选非药物治疗,其中包括降低体重、限制钠盐摄取、增加运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。中度或严重者就应采取药物治疗配合非药物疗法,应注意以下问题:
  1、选择转换酶抑制剂(如洛汀新)、钙拮抗剂(如硝苯吡啶)和利尿剂(如氢氯噻嗪)效果较好。
  2、应选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量。当不能控制血压时换用另一类药或联合用药。使用具有不同作用方式的多种降压药联合治疗时,常在小剂量即可控制高血压,且药物副作用小。
  3、降压药通常需较长期服用,应定期测量血压,根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量。  
   4、用药产生一些副作用后,可根据反应程度来调整用药剂量。
  5、血压不宜压得太低,高血压病人在起坐、站立等体位变动时动作宜慢,更不宜参加较为剧烈的运动。

综上所说建议您改用其他药物血糖高可以用利尿药物.
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饮食控制,把进食的这一餐的淀粉类减少,分餐,就是把这一餐的量先吃1/3,剩下的1/3可以放在两顿中间吃,这也是非常有效的降低餐后血糖的办法。餐后的运动,就是这顿饭吃好了以后,过半个小时,去运动30-40分钟,餐后的血糖也会明显的改变。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

空腹血糖正常,餐后血糖高,说明有两种出现。第一种,出现糖耐量的受损。因为餐后血糖没有达到11.1mmol/L,血糖值在7.8-11.1mmol/L,还不属于糖尿病症状。可以进行饮食控制,进行体育锻炼,低糖低脂饮食,血糖是可以纠正。第二种,餐后的血糖偏高明显,已经大于11.1mmol/L,可以诊断为2型糖尿病,刚开始不使用降糖药物,也是糖尿病饮食,加强锻炼可以控制。

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空腹血糖高,餐后血糖正常,需要看一下空腹血糖的具体数值是多少,如果只是轻微升高,可能是糖耐量异常的问题,如果有肥胖,可能有胰岛素不敏感的可能,可以先控制饮食,少吃含糖高的食物,多运动,控制体重。

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空腹检查出现血糖高,证明了身体的胰岛素分泌能力出现下降。餐后两小时血糖的检查数据好,通常显示吃饭和服药的合适性,不影响正常服药和打针,餐后二小时里面的血糖指数,主要用于检测糖尿病控制水平的判断。

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餐后三小时降糖药作用减弱肝糖输出增多会造成血糖升高,还有就是如饮食粮食较少,肉类以及不容易消化的食物较多时,消化吸收较慢也可以出现三小时血糖超过两小时的情况。另外,也可能与情绪波动有关。

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不知目前是否有降糖药治疗,进食的具体食物如何,如服用短效降糖药时餐后血糖可能控制较好,餐后三小时降糖药作用减弱肝糖输出增多会造成血糖升高,还有就是如饮食粮食较少,肉类以及不容易消化的食物较多时,消化吸收较慢也可以出现三小时血糖超过两小时的情况。另外,也可能与情绪波动有关。

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