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赵文文
医师
齐河县人民医院内科
二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠疾病
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问题分析: 苯是一种芳香族烃类化合物,为无色透明,具有特殊芳香味的油状液体。分子量78.11,沸点80.1℃,5.5℃以下凝成品状固体,蒸气压13.33kPa(26.1℃)。在常温下挥发甚速.为乙醚的l/3。蒸气密度2.77g/L,很易引起燃烧及爆炸。微溶于水,可与乙醚、乙醇、汽油、丙酮和二硫化碳等有机溶剂混溶。苯主要以蒸气形态由呼吸道进入人体。苯属中等毒类。急性中毒主要表现中枢神经系统病变,慢性中毒主要表现于造血系统病变。
苯中毒的发病机制目前仍不完全清楚。过去认为苯为脂溶性物质,在含脂肪丰富的组织如神经系统和骨髓内蓄积较多,因而引起神经系统及造血系统的损害,但这仅能说明苯在体内的分布。目前认为苯的毒作用,主要是由其在体内的代谢产物酚类引起。当苯的氧化速度超过与硫酸根及葡萄糖醛酸结合的速度时,酚类转化物特别是氢醌和邻苯二酚在体内蓄积。它们能直接抑制造血细胞的核分裂,对骨髓中核分裂最活跃的原始细胞具有更明显的毒作用。骨髓造血细胞本身也可能具有直接将苯转化为活性代谢物的酶系统。
苯进入人体后,在肝内细胞色素P450作用下,烟酰胺腺嘌呤磷酸脂酶(NADPH)被氧化产生H202,H202羟化苯产生酚,酚再被氧化产生氢醌或儿茶酚胺,HQ或CAT被羟化产生BT,苯的这些代谢物被输送到骨髓,HQ在骨髓内被氧化产生苯醌。一系列研究认为,苯的这些代谢物中HQ和苯醌是造成骨髓中毒并导致白血病的最终毒物。
2.致癌、致畸作用:近年来,苯对生殖细胞的遗传毒性成为研究热点。苯诱导小鼠卵母细胞及个细胞合子雌原核染色体非整倍体明显增加,有剂量一效应关系。有学者“用双色荧光原位杂检测苯系物暴露工人精子9、18号染色体数目,发现苯暴露组9、18号染色体双体精子率、缺体率、总数目畸变率均高于对照组
意见建议:轻-中度苯中毒、重度苯中毒继发性再障大多预后较好,继发性骨髓增生异常综合征和继发性白血病,如不积极治疗,半年内大多死亡,预后较原发性者为差。急性中毒经积极抢救后,恢复多较好,很少有后遗症。有时走路蹒跚,失眠以及头昏等后遗症可持续几个星期,仅个别有神经衰弱、呼吸道炎症或精神异常等后遗症状
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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:不会的;营养补充,日常应适当多吃些含蛋白质丰富的食物,如瘦肉、奶类、鱼虾类和豆类食物。有氧锻炼对提高免疫力也有效,补充维生素。充足的睡眠等
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高国静
医师
威县妇幼保健计划生育服务中心妇产科
二级
擅长:霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
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指导意见:你好。对于白细胞低最常见的原因是病毒感染或者是经常服用解热止痛类的药物引起的。
建议遵医嘱对于白细胞低的治疗是可以服用鲨肝醇和维生素B4来进行升高白细胞治疗。
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张程浩
温州医学院内科
擅长:心血管疾病、儿科疾病
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问题分析: 苯中毒的临床表现以造血系统损害为主,造血系统损害以白细胞数减少最常见,除数量变化,中性粒细胞中出现中毒颗粒或空泡时,示有退行性变化。此外,血小板亦出现降低,皮下及粘膜有出血倾向,血小板数减至80×109/L有诊断意义。出血倾向与血小板数往往不平行。中毒晚期可出现全血细胞减少,致再生障碍性贫血。苯尚可引起白血病。
意见建议:建议多观察,尽早治疗,避免继续接触毒物,愿能身体健康。