男 29岁 体重240斤左右, 突发性高血压脑出血 出血达到...

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男 29岁 体重240斤左右, 突发性高血压脑出血 出血达到70ML以上,两次开颅手术,气管切开,
病情描述(发病时间、主要症状等):

2013年01月14日下午5点  头晕恶心呕吐 送到医院神志不清,呕吐物呛到气管,当时瞳孔放大,做了气管切开。拍CT,出血达到70ML以上,晚上9点开始手术,术后血压没控制住再次大出血,又进行一次开颅手术。

曾经治疗情况和效果:

术后出现脑水肿,肺部感染,现在术后第9天昏迷不醒,但肢体敏感度很强,目前脑颅压下降但呼吸困难,经常喘、抽搐,

想得到怎样的帮助:

这种状况还有醒的可能吗?什么时候能醒?最后能达到什么效果?有更好的治疗方案吗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘宁波 医师 邯郸市第一医院外科 三级甲等
擅长:胃肠肝胆外科疾病
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问题分析: 您好 想您描述的这种情况需要看出血部位,如果是在脑干,预后就很可能不好,出血量确实很大,你描述的这些并发症也都是正常现象,这些都是脑血管疾病后常见的并发症,如果家属护理不到位,还有可能出现其他的并发症,如压疮,消化道出血等。脑血管病是定位困难但治疗上各个医院都是相似的,可以用的药都是那几种,没有什么好的治疗方法。
意见建议:建议患者家属应对患者充满信心,悉心护理,及时治疗,能不能清醒还要看出血的部位是否关键,什么时候能醒这个没有医生可以明确告诉你,即使清醒也会或多或少遗留后遗症的,需要后期慢慢恢复。请积极配合所在医院的治疗,尽最大努力恢复。
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徐保磊 江苏省中医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、高血压
已帮助用户: 2021
问题分析: 你好,这个还是跟出血压迫神经有关系的。需要一个恢复的过程的
意见建议:一般来讲,高血压的话,血压控制的不好是很危险的,是很容易出现这样的情况的。建议你现在可以让病人尝试中药和针灸治疗帮助恢复比较好。
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卜国云 医师 天津市天津医院外科
擅长:脑外科、腰腿痛、颈肩痛,对各种外科疾病及神经系统疾...
已帮助用户: 9047
问题分析: 您好,第一次出血量70毫升已经不少了,而且术后再次发生出血,真的可谓是雪上加霜!目前患者正处于脑水肿的高峰期,生命还没脱离危险,要等发病后的14天后,病情才能趋于稳定,逐步的脱离生命危险!能不能醒主要看出血对脑组织的破坏程度,也要等危险期过去后在判断!从目前的肢体反应看,醒来的机会大一点!
意见建议:建议继续脱水降颅压、促醒、抗感染、神经营养治疗,并严格控制血压和维持机体的水电解质平衡!
相关问答

高血压脑出血的原因可能是脑血管疾病、肥胖、吸烟、喝酒等。
高血压会引起脑血管疾病,特别是10微米以下的细小血管,比如豆纹状动脉等。当病人情绪激动、过量进行体力劳动时,会使血压增高,使动脉血管爆裂,从而出现大动脉内出血。另外,有高血压、脑溢血家族史、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、高血脂等因素都是导致高血压脑出血的主要因素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压脑出血是否严重,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
高血压脑出血属于脑中风的一类,其病情的轻重与出血部位、出血的多少、意识状态、昏迷程度等因素有关。目前许多医院都建立了中风病区,其中有出血、出血、缺血性等多种病症,病情十分严重。如果是小的失血,可以缓慢的消化,经过保守的处理,应该不会有太大的问题。但是由于失血过多,患者会出现昏迷、偏瘫、失语等症状,所以要进行外科治疗,以及术后的恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

引起高血压脑出血可能是酗酒,情绪控制不好,激动造成血压增高,心律增快也是诱发高血压脑出血的诱因,所以要控制自己的情绪。长期睡眠不够、脑部负荷太重,也可以诱发高血压脑出血。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

高血压脑出血忌食:应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物。人体摄入钠离子过多,可增加血容量和心脏负担,并能增加血液粘稠度,从而使血压升高,对中风病人不利。忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

治疗高血压性脑溢血最好的方法是外科手术,外科手术有各种方法,例如微创导管植入,把血肿吸走;手术切除后的血肿可以通过手术切除,病人的预后比较好。
术后早期要进行针灸、按摩或高压氧等运动,以减少脑溢血的机率。在发病过程中,要加强对病人的保护,加强营养,适当的睡眠,控制好身体的血压,减少脑溢血情况的发生。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,高血压脑出血手术方法需根据患者的出现部位进行选择,具体如下:
通常情况下,高血压脑出血有开颅、微创、立体定向穿刺、脑室外引流等手术方法。对于出血量较小的患者,可以采取穿刺手术的方式进行治疗。具体的手术方法需根据患者的情况进行选择。
在日常生活中,建议患者注意控制高血压,降压不能过快,保持舒畅的心情,适度运动。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。