需要结合伴随症状以及发病情况，如果胸痛与活动有关，在活动中发作，伴有明显的胸闷、气短，甚至向肩背部放射。先检查心电图，心电图有明显的ST段压低或抬高考虑是冠心病心绞痛、心肌梗死，需要进一步检查，心脏彩超，心梗三项、BNP等相关检查。
胸痛考虑应该到胸外科先去检查，看是否有肋软骨炎等，然后需要去挂心内科，看，排除一下有没有，心绞痛之类的疾病，之后，再去看呼吸科，看看有没有什么肺部疾病。看是否是肺部感染、胸膜炎，肺结核，气胸等。
胸闷胸痛主要是由肺部引起的，放射线检查是常见的，甲状腺压迫呼吸道可以做超声检查，心源性可以做超声心动图检查，如果出现心绞痛症状，可以选择常规心电图和超声心动图检查。
缺血性心脏病超声检查可以观察到局部心肌运动改变，比如心肌缺血、梗死等，如果出现刀绞样和撕裂样剧烈的胸痛腹痛，应该马上做超声检查，因为胸主动脉腹主动脉夹层动脉瘤撕裂的主要症状，如果能尽早进行超声检查，早期诊断可以缩短治疗时间，降低死亡率。
食管源性胸痛要做心电图、胃镜、冠脉造影等检查，具体分析如下：
1、心电图：心电图可以诊断为心源性胸痛，而食源性胸痛的心电图一般不会出现异常淤青、腹部。
2、胃镜：胃镜是一种比较精确的检查方法，能够明确食管
3、冠脉造影：由于病人有心绞痛样的症状，可以做冠状动脉造影来判断冠状动脉狭窄，从而排除冠状动脉病变引的心绞痛。
胸痛到三甲医院做心内科检查应该要花300元左右。做心脏彩超是需要接近100元左右，其它检查根据需要再决定。但是在检查前是不能吃饭喝水的，需要空腹6小时以上，否则看不清的。
病情分析： 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心脏病（IHD）。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。
意见建议：目前?胸轻微痛,胸闷,后背?痛,深呼吸?痛,有少许痰，曾有一次恶心呕吐，提示病情在变化，建议继续吃带回的那些药，并且密切观察是否有恶化的情况，如病情变化明显，尽早上医院住院，并做心电图，心脏超声，允许的话，最好能做一个冠状动脉造影。冠心病来势汹汹，必须要小心。积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切，生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣，合理饮食，不要偏食，不宜过量，不吸烟不酗酒！医生询问：
