医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郭增雷
山东齐鲁医院妇产科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。
意见建议:不典型的病例首先应采用非手术疗法,如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳,以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例,应考虑手术治疗。
手术以全椎板截除,彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽,而且要解除椎体后部(椎管前部)和侧隐窝的增生骨质,以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
1.休息与功能锻炼疼痛严重者,卧床休息,以缓解症状;症状缓解后应配戴腰围下床活动,酌情进行腰背肌功能锻炼,以调节新陈代谢及巩固疗效。
2.推拿有舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛作用。软组织损伤、椎间盘突出病人可选用,但应注意适应证的选择与手法操作。
3.针灸电针、银针、耳针、艾炙、拔火罐等。
4.理疗热敷、超短波、低中音频、特定电磁波、多功能频谱、激光等,有改善局部血循环作用。
5.牵引慢性腰劳损、椎间盘突出病人,可采用骨盆水平牵引。
6.痛点及穴位封闭药物可选用当归、丹参注射液或2%普鲁卡因2~4ml加入强的松龙25mg。5~7天一次,可连续3~4次。压痛点明显病人,治疗效果好。
7.中西药治疗内服或外用中成药有舒筋活络、活血化瘀功效,如:云南白药、三七片、跌打丸、虎骨膏、骨仙片、骨刺消痛液等。常用消炎止痛西药有:消炎痛、吲哚啦新、布洛芬、芬必得等。有肌肉痉挛时还可服用舒筋灵片。
徐力成
主治医师
威县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:月经不调、女性不孕、妇科炎症等妇产科疾病。
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指导意见:从理论上说,用中医药治疗应该可以治愈,但是俗话说,三分病,七分养,治病的关健在“养”。如果用良好的生活习惯严格的要求自己,治愈是完全可能的。
本人很支持你的想法,不建义用手术治疗,还是赶快看看中医吧。生活习惯上应注意:戒烟,尽量少饮酒或不饮酒。平时注意休息,不熬夜,早睡早起,适当锻炼,匀衡营养,心情舒畅。好了,祝你早日恢复健康。
赵文文
医师
齐河县人民医院内科
二级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,胃肠疾病
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问题分析: 椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。本症好发于40~50岁之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛,常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力,括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时,腰腿痛症状加重,行走较短距离,即感到下肢疼痛、麻木无力,越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因,可能与马 椎管狭窄
尾或神经根受刺激或压迫有关。1803年Portal最先注意到椎管前后径缩小,可压迫椎管内神经。
意见建议:腰椎管狭窄症多见于中老年人,是腰腿疼和下肢行走无力的常见原因。引起的原因是随着年龄增长,人进入中老年后,腰椎间盘退变,骨质增生,韧带增厚导致神经周围空间变小而受压,患者行走过程中,出现腰腿疼痛和下肢酸困、麻木、无力、跛行,而不能远距离行走,严重者行走几十米就很困难,患者往往需要蹲下休息一会儿,方可继续行走,然后仍需蹲下休息,能够继续行走的距离越来越短。这是因为,直立行走时腰椎管的空间是变小的,此时神经受压加重,神经缺血加重。但是患者骑自行车不受影响,可以骑较远的路程。腰椎管狭窄症的诊断确立,需要医生根据患者的症状和体征,结合影像学表现方能确立。单纯根据患者的临床表现或单纯根据影像学表现均不能确立诊断。
目前治疗方法很多,可以保守治疗,休息、理疗、按摩、服药等。绝大多数病人通过保守治疗是可以获得较好的疗效的。第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫,第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期腰椎管狭窄。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎管狭窄继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于腰椎管狭窄的治疗恢复有着重要的意义。在这一方面,建议腰椎管狭窄患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如,腰痛治疗带等等,都属于日常居家常用的方法。
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李国顺
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:肺部感染,慢性呼吸衰竭,慢性肺心病
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指导意见:椎管狭窄是由于椎管长期的慢性损伤导致的器质性疾病;建议一般药物治疗效果不是很好,椎管狭窄最有效的治疗方法就是手术治疗,希望我的回复对你有所帮助。
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刘军
医师
江苏省苏州内科
擅长:高血压、糖尿病、心脏病等疾病
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问题分析: 您好;椎管狭窄是由于椎管长期的慢性损伤导致的器质性疾病;
意见建议:建议;一般药物治疗效果不是很好,椎管狭窄最有效的治疗方法就是手术治疗
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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:你好,椎管狭窄最明显的症状就是间歇性陂行。吃中药说实话很难完全治愈,只能缓解症状。
建议你可以吃中药,时间很长,每年都药复查核磁共振。