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刘士东
医师
内科
擅长:肿瘤疾病的生物免疫治疗、基因治疗、以及靶向药物治疗...
问题分析:手术切除一直是肾癌主要的治疗手段,但这样的治疗手段往往达不到康复效果,原因是由于肾癌经肾切除后免疫细胞处于弱势,而滋生的癌细胞却会反扑过来,原本好转的病情会再次复发,加快病情导致死亡,然而目前有一种成熟的疗法,能够直接杀死肿瘤细胞,增强自身免疫力,能够避免肿瘤细胞的复发和转移,实现提高肿瘤患者生命质量,提升机体免疫力,延长生存期等多种目标。
意见建议:近几年来,肾癌的发病率逐渐的上升,严重地威胁着人们的身体健康,因此,只有防患于未然才是对自身最好的保护,其中肾癌患者遗传是最为主要的因素之一,现在有一种基因检测,基因测序有效检测出遗传性肿瘤相关的致病突变,从而与之特定肿瘤发生的风险,并进行有针对性的健康管理,最大程度地避免和预防重大疾病的发生。
术后应进行监护,全麻未清醒前,按全麻常规护理,专人陪护,注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化,常规氧气吸入。要鼓励病人深呼吸,必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入,在不影响治疗安全情况下,让病人勤翻身,如是根治性肾切除术,应让患者尽早下床活动;如是肾部分切除术,应让患者卧床5天左右。饮食与营养:饮食护理应遵照少食多餐、循序渐进、营养均衡、搭配合理和个体化原则。
大多数病人在没思想准备的情况下突然知道已确诊患肾癌时,最初心理上难以承受这种恶性刺激,医生必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义,消除其顾虑,调动病人和家属积极性,争取得到他们的密切配合,圆满完成术前各种检查。护士和患者家属应深切理解病人的心理变化,关怀体贴病人,给予最大的精神鼓励与病人建立良好的病护关系。
腹腔镜手术:手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。手术途径分为经腹腔、腹膜后及手助腹腔镜。切除范围及标准同开放性手术。腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内,无周围组织侵犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者,其疗效与开放性手术相当。腹腔镜手术也有一定的死亡率。
肾癌,又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%, 是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为2:1,可见于各个年龄段,高发年龄50-70岁。随着体检的普及,越来越多的早期肾癌得到了及时诊断。不吸烟及避免肥胖是预防肾癌发生的重要方法。
腰痛是因肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织而发生,表现为持续性钝痛。肿瘤出血致肾被膜下血肿也可出现钝痛或隐痛。肿瘤侵犯临近组织器官如腰大肌或神经可引起持续而严重的腰背部疼痛。
微创治疗:射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声可以用于不适合手术、肿瘤较小的肾癌患者的治疗,远期疗效尚不能确定,应严格按适应证慎重选择。