咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。
贲门癌晚期随着病情的进展，临床表现多种多样。由于贲门属于胃入口，该区域发生病变，可以引起梗阻，严重时出现不能进食、进水，在临床上贲门癌晚期多以消耗为主要表现，出现恶病质，常处于饥饿的状态。肿瘤穿透可引起穿孔、破溃引起大出血，甚至死亡。
贲门肿瘤的早期症状为：出血：食管癌、贲门癌有时也会呕血或便血，贲门癌的肿瘤可浸润大血管而发生致命性大出血。疼痛：胸骨后或背部肩胛区持续性钝痛，表示贲门癌的癌外侵，引起食管周围纵隔炎，贲门癌引起的疼痛也可以发生在上腹部，应注意贲门癌的肿瘤有穿孔的可能。
由于贲门癌位于食管的末端病人晚期呕吐的症状多较食管癌明显，呕吐量也比较大，有时有隔夜的素食或腐臭味，贲门癌的体重减轻以及恶病质的表现多较食管癌轻，而且出现比较晚。
贲门癌早期的症状往往都不太典型，常见的包括反酸嗳气、上腹部隐痛不适等症状，随着病情的发展，病人会出现进食硬质食物困难的症状，还可能会出现胸骨后或者肩胛区的持续性疼痛的情况。
