子宫全切术的手术步骤

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子宫全切术的手术步骤
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一般选择脐上缘及两侧下腹(相当于麦氏点水平)无血管区分别行3个穿刺点,使用超声刀及电凝,依次切断子宫圆韧带,卵巢固有韧带,打开阔韧带前后腹膜,分离宫旁组织,切开分离膀胱腹膜返折,切断子宫血管,切断主韧带及骶韧带,切开阴道穹隆,经阴道取出子宫,在腹腔镜下缝合阴道残断及盆腔腹膜,包埋创面
贺娜 烟台市解放军107医院中医科
擅长:颈肩腰腿疼,中风后遗症的康复治疗等
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问题分析: 具体方法如下(一)切口 取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。
  (二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查,了解病变范围。
  以有齿止血钳夹子宫两角,用作牵引及阻断子宫动脉上行支血流。用7号丝线在距子宫角2~3cm处缝扎圆韧带,在稍离开盆壁处(以避开输尿管)双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过,透光下可看到很清楚,须全部缝扎紧。
  (三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折
  提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶,向前游离,剪开子宫膀胱腹膜反折至对侧
  (四)游离子宫体
  用手指沿子宫膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离,显露部分宫颈,再稍分离其两旁组织,可显露子宫动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。然后剪断宫体两旁阔韧带后叶组织至子宫动脉上方,剪切时多不出血,但应稍离开宫体切断,避免损伤靠近宫体两侧的子宫动脉上行支。至此,宫体即完全游离,两侧仅有少量组织与阴道侧穹窿相连。
  (五)游离子宫颈
  适当用手向头侧牵提子宫,用拇指将膀胱进一步推送至宫颈外口水平以下,同时向两边缓缓推挤开输尿管。如注意向两旁探索,可在距宫颈约2cm处扪及一索状物从指尖下滑动,即为输尿管。只要平面准确,推下膀胱多无困难,出血也不多。如有困难,多与进入的平面过深有关,也可能因炎症粘连所致,应查清后再分离。必要时可进行锐性剥离。扪清输尿管所在部位后再处理宫颈两旁组织,对避免损伤输尿管有积极意义。
  (六)切除子宫
  在子宫直肠窝填入纱布垫一块,以吸收可能从阴道漏出的分泌物。提起子宫,切开阴道前穹窿,钳夹并提起阴道前壁,从切口塞入一小块纱布,以防止阴道内积液流出,污染盆腔。然后钳夹宫颈前唇向上提,沿阴道穹窿剪开,切除子宫。环切阴道穹窿时,随时注意将宫颈提起,使既利于剪切,而又不与周围接触,防止污染每切开一段即将阴道断端夹住,以减少出血,并用以牵引,便于切除子宫后缝合。
凡与阴道接触过的器械,用后立即置于污染盆内。
(七)缝合阴道断端及盆腔腹膜
意见建议:建议您及时到医院接受治疗,祝您健康
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张焱涛 浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析: 一、手术步骤(一)切口:取下腹正中切口,从脐下至耻骨联合上缘。(二)缝扎盆漏斗韧带及圆韧带,进入腹腔后先探查,了解病变范围。(三)切断韧带及切开子宫膀胱腹膜反折,提起子宫及缝扎线,剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带,子宫方面的血流已在宫角处被阻断,故切断韧带时仅有少量回血,一般不需另行钳夹止血。
意见建议:手术时,必须注意勿损伤输尿管,并尽可能减少失血,为此,术者必须熟悉子宫的局部解剖关系,尤其是血管的分布及输尿管的部位和走向
相关问答

一般来说,附件切除手术步骤较为复杂,具体如下:
进行附件切除手术首先需要打开腹腔,使输卵管卵巢与子宫完全分离;之后应剪断骨盆漏斗韧带并缝扎止血,切除病变的附件,包埋残端,最后是关闭腹腔。在手术过程中,应避免伤及其他器官。
治疗期间,患者应当注意健康饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,少吃生冷、辛辣、油腻、刺激的食物,多休息,定期到医院复查。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

股骨粗隆骨折手术步骤先是术前检查、手术过程、术后护理等。
首先是要做好手术之前的各项指标,包括血、尿、肝功、肾脏功能、血脂、血糖、病毒八项、心电、动态心电图、心脏BNP、X光、造影、ct等。其次,要做好手术的准备,首先要做好切口、复位和内固定的操作,这个操作相对来说比较容易,不过术后的管理也会有些繁琐。新做完手术的患者要做好伤口的消毒处理,通常要隔三到三天更换一次,同时要注意使用消炎药物来防止感染。同时要把患肢抬高,以促进血液循环,促进肿胀,同时还要注意使用抗凝的药物,预防血栓的发生,所以要做好股骨粗隆间骨折的外科治疗。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

在踝关节前方,胫前肌内侧关节腱处,刺入踝关节囊,注入等渗盐水,使关节囊膨起,手术刀在针头原位切开皮肤,用血管钳分开皮下组织,到关节囊外壁。用套管针刺入关节囊内,连接进水管,使关节囊进一步肿胀,在隆起部,腓骨第三肌外侧做切口,用套管针穿入关节腔内,换用关节镜进行观察。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

具体的换药步骤就是用生理盐水冲洗干净,擦拭碘伏常规消毒,也可以涂抹一些抗生素软膏进行局部抗炎治疗,预防出现其他并发症。肛瘘手术后要调整饮食生活规律。多食用富含纤维的食物。多吃蔬菜水果谷类。这些可以促进肠蠕动利于排便,辛辣油腻的东西少吃。酒咖啡少喝。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

取俯卧位,进行消毒并标记走行部位。在腹股沟区取斜切口,逐层暴露大隐静脉汇入股静脉部位,并进行结扎,结扎大隐静脉的各分支,防止复发。结扎大隐静脉起始段及内踝部位的静脉。将大隐静脉从皮下完整剥脱出来和进行毁损术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

足背腱鞘囊肿较大,压迫周围组织和神经,影响正常的生活和工作,建议患者手术治疗。具体步骤如下:
足背腱鞘囊肿手术如何做,首先要看囊的大小,囊肿是否压迫神经血管,是否影响到日常生活和工作。足背腱鞘囊肿较小,无压迫症状,不影响生活和工作,建议行穿刺抽吸,按摩,注射激素,使其粘连囊肿消去。手术过程当中一定要注意,腱鞘囊肿不能弄破。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。