一般情况下，47岁月经老不干净40天可能是更年期内分泌功能紊乱导致月经失调造成的，具体内容如下：
47岁的女人到了绝经期，如果连续40天月经不干净，很有可能是因为绝经期的激素功能紊乱造成的。可在医生指导下口服妇科止血灵片，断血流胶囊等止血类的药物。如果药物无效，建议去正规的医院做B超，看看是否有子宫内膜厚度异常，是否出现了过多的子宫内膜，需要做进一步诊断治疗。
月经总是不干净的原因有很多种，比如先兆流产、宫外孕、妊娠滋养细胞疾病、子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤等。
需要到医院妇科做血HCG检查是否怀孕，做妇科彩超检查有无器质性病变，如果两者都没有问题，要看子宫内膜厚度，如果子宫内膜太厚，需要做诊刮术止血，并将刮出物送病理化验确诊，再根据结果进行调经治疗。建议患者做好护理，注意腹部保暖，可以一定程度上缓解症状。
正常的情况下在月经期是不会发生憋气症状的，如果发生了呼吸困难憋气的症状需要及时检查是不是有心肺疾病引起的，月经期由于阴道出血如果出血量过大可以引起贫血，有贫血的情况下可以出现胸闷呼吸困难的症状，但是并不会发生明显的憋气症状。如果有气管炎，肺炎的时候，也会出现憋气的现象，如果有神经功能紊乱，也会导致憋气的现象。只需要对症治疗。
月经不干净同房会出现以下情况，具体如下：
1、月经期女性盆腔处于充血状态，女性身体免疫力也非常低，当月经没有干净就同房，尤其是没有注意卫生状态下去同房，就可能会造成盆腔感染、炎症播散，导致严重的盆腔炎症，甚至盆腔脓肿的形成。
2、月经没有干净时阴道内还会残存月经血，月经血中包含有脱落的子宫内膜，当进行同房时，可以促进残留的子宫内膜组织进入宫腔、输卵管，直达腹腔，可能会造成子宫内膜异位的播散。
月经时间长不干净可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗：如果症状比较轻微，是腹部受凉导致的，患者应该注意一般治疗，即注意休息，避免过度劳累，也可以适当使用温毛巾热敷腹部、喝温水，有助于缓解症状。
2.使用药物：如果症状较重，是宫颈炎导致的，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有头孢克肟胶囊、氨苄西林丙磺舒胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
