影像学报告 股骨头密度减低并变形,关节在位。诊断:股...

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影像学报告 股骨头密度减低并变形,关节在位。诊断:股骨头缺血性坏死?请结合临床其天检查。请教名医该怎么办?
病情描述(发病时间、主要症状等):

病人臀部疼痛6月,用强的松后明显减轻,减量过程中再次加重。

想得到怎样的帮助:

股骨头坏死的诊断能确定吗?用强的松后明显减轻如何解释?有其它病合并的可能性吗?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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郝建 医师 蚌埠市第三人民医院内科 三级甲等
擅长:擅长心内科常见疾病的治疗
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问题分析: 股骨头坏死是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。
可分为创伤性和非创伤性两大类,前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起,后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。
不知你可有外伤史?
最好不要用强地松。
意见建议:目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的ONFH。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。
股骨头坏死的非手术治疗 要注意非手术治疗ONFH的疗效尚难预料。
一、保护性负重 学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛,但不提倡使用轮椅。
二、药物治疗 适用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。
三、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等,对缓解疼痛、促进骨修复有益。
股骨头坏死的手术治疗 多数ONFH患者会面临手术治疗,手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等,适用于ARCOI、II期和III期早期,坏死体积在15%以上的ONFH患者。如果方法适当,可避免或推迟行人工关节置换术。
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王小雨 济南四院内科 三级甲等
擅长:糖尿病高血压
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问题分析: 您好!根据您对病情的描述我认为有可能是股骨头坏死,片子是挺符合的,股骨头坏死可以换一个人工的股骨头代替
意见建议:强的松是一种激素,具有抗炎,抗病毒,抗休克,免疫抑制等作用,所以用上之后会缓解疼痛
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崔晓荣 医师 妇产科
擅长:脊柱骨关节病、妇科
已帮助用户: 4025
问题分析: 你好,很高兴能回答你的问题,根据你的影像报告及临床表现应该是股骨头缺血坏死;股骨头坏死诊断的主要标准 1、临床症状、体征和病史:以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛,髋关节内旋活动受限,有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变:股骨头塌陷,不伴关节间隙变窄;股骨头内有分界的硬化带;软骨下骨有透X线带(新月征,软骨下骨折)。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。5、骨活检显示骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%,且累及邻近多根骨小梁,有骨髓坏死。
意见建议:建议停用强的松,强的松会加重股骨头的缺血坏死。药物治疗 适用于早期(0、I、II期)ONFH,可采用非类固醇消炎止痛剂,针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗,阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷,扩血管药物也有一定疗效。
相关问答

骨关节炎的影像学检查主要是首选X线片想检查。
。其次,关节CT检查可视情况而定,然后进行CT三维重建。临床上可以看到关节平台塌陷程度、骨质增生情况,可以帮助预设计手术方案等。再次,核磁共振可能用于某些特殊病例的诊断和治疗,对于病情掌握以及方案的制定一般较为有效。但对于病症较轻的患者,通常无法仅通过该方式进行治疗

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

诊断肺栓塞的影像学X线胸片检查,胸片可显示肺动脉阻塞,如局部肺纹理变薄、稀疏或消失,可表现为右下肺动脉干增宽或伴有分期征象,肺动脉段隆起和右心室肺动脉高压和右心室扩大等征象。如果患者胸片示肺野局部浸润影,尖端指向肺门的楔形影,肺组织继发性改变,如肺不张或供血不足,有时伴有少量至中量胸腔积液。胸部X光片对识别其他胸部疾病有很大帮助。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

这是明显的骨质增生特征,右侧股骨头内可见圆形低密度影。一般情况下,可能与股骨头病变有关系。直至塌陷的系列病理性改变与临床表现,腰痛,患侧臀部疼痛,患侧腹股沟疼痛,患肢膝关节疼痛,患肢畏寒,活动多时无力,酸痛,易疲劳。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

股骨头缺血性坏死是当今骨科常见的疑难病症之一,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,继发出现充血,缺血,坏死,软骨剥脱,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种病变,导致严重髋关节疼痛,功能障碍。建议到专业的中医骨科医院,通过将干细胞植入到坏死区域,这项技术是一项保头治疗,一般有股骨头坏死,尽量不要久坐久站,久坐久站都有可能会引起病情加重的。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

诊断股骨头的方法分析如下;
需要患者先前往当地的正规医院进行就诊,医生还需要通过患者对症状的描述,对患者进行相应的检查,比如x光片、CT平扫、核磁共振检查等。通过患者的具体描述和相关检查的数据进行病症筛查,才能确定患者的具体病情。如果是股骨头还需要检查患者是否出现双支不同长或是髋关节活动受到限制等情况。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,髋关节后脱位合并股骨头骨折可能是以下原因引起的。
一、主要病因:生活中如果遭到间接暴力、重物砸伤,或是出现从高处向下坠落的情况,一般会造成对局部较大的外力冲击,从而可能会导致髋关节后脱位合并股骨头骨折的出现。
二、诱发因素:髋关节后脱位合并股骨头骨折,通常还可能是年龄较大,出现骨质疏松症的情况下,遭受外伤后引起的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。