乙肝大三阳是需要吃药的。出现乙肝大三阳需要进一步检查肝功和肝脏彩超还有肝脏的弹性测定。如果转氨酶升高，肝脏有明显纤维组织增生。肝脏的弹性值在F1以上，那么就需要进行抗病毒治疗，需要服用抗病毒药物。
大三阳转阴的几率是很小的，治疗乙肝的目的是控制病情的发展，不能一味的要求转阴，乙肝病史发展久了，可能会并发肝硬化，肝腹水，甚至肝癌的，但是在临床上大三阳转为小三阳的病例还是比较多的，全面的检查，进行系统的治疗，及早治疗、清除病毒，这是使大三阳逐渐转阴的唯一途径。
乙肝大三阳病人怀孕后应多休息，保证睡眠充足；生活要有规律，防止过劳过累。乙肝大三阳孕期尽量不要吃药，特别是对肝脏有刺激性的药物。乙肝大三阳病人饮食除要清淡外，还要多吃一些高蛋白低脂肪的食物，还应该注意营养的丰富性，以保证胎儿在体内正常发育。多吃些容易消化的新鲜蔬菜和水果等。
乙肝患者要定期做肝功能和B超检查，因为乙肝大三阳中有10%-20%的人会发生，所以要定期做检查，及时治疗。乙肝大三阳一旦发生，需要进行抗病毒治疗，主要有两种，一种是注射干扰素，一种是一周一次的长效干扰素，一周一次的短效干扰素，两天一次，持续2年。第二种是口服的核苷类抗病毒药物，目前临床上常用的有恩替卡韦、替诺福韦等，其治疗周期不确定，一般需要3-5年以上。
乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。
乙肝出现大三阳就是病毒数量比较高，容易导致的是肝硬化，肝硬化最后一个阶段就是引起肝癌，乙肝大三阳引起肝癌的可能性比较大，早期治疗控制相对效果会好一些，避免转变为肝硬化肝癌的风险。
