高泌乳素血症,你好张主..

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你好张主任,我曾经做过两次人流,之后月经就明显减少,每次就两天时间,都是用护垫就可以了!这样已经有四年多时间了,今年7月份我去检查了性六项,结果显示泌乳素和促黄体激素增高,头颅核磁共振没问题,医生开了溴隐亭给我,到现在已经吃了三个月了,昨天去复查,结果不但没降,而且还上升了!特向张教授请教,我该怎么办?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
房素萍 主任医师 上海计生所医院
擅长:主要从事妇科内窥镜手术,尤其在宫、腹腔镜联合治疗输...
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您好
一、对因和原发病治疗

如祛除不良精神刺激,停用致HPRL药物,积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。

二、抗泌乳素-溴隐亭疗法

溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂、可经受体机转,促进PRL-IH合成和分泌,抑制PRL合成和释放,并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。

溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL,也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法,尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5~7.5mg/d,口服。其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)、八氢苯并喹啉(CV205-502)、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。

三、促排卵治疗

适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主,配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素,缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。

四、手术疗法

适合于巨腺瘤出现压迫症状者,以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。

现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)、安全、方便、易行,疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者,手术不易彻底或损伤,致成脑脊液鼻腔瘘,继发垂体功能减退。

五、放射治疗

适用于HP系统非功能性肿瘤,以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括:深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。
相关问答

正常情况下,高泌乳素血症是生理因素引起的,或是由于药物引起的分泌乳素水平增高,一般是不严重的。
泌乳素血症是由泌乳素瘤引起的,通常情况下比较严重,而且会有明显的催乳素增高。会对女性的生理和生殖产生一定的负面作用,但如果是男性,因为疾病早期很有可能会发生大的肿瘤,从而导致视力下降,从而导致大脑的错觉。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高泌乳素的一个特点:第一个特点就是泌乳,无论是男女都会有乳腺的发展和泌乳。女性会有月经不正常、闭经、月经不调、性冲动等症状。
不孕症和不育症的发病主要是由于脑垂体瘤所致,妇女可出现不孕症,而在男子身上则会出现性欲减退、精液品质降低以及不育症。并伴有头疼、视物混浊、复视、脑垂体机能减退、视物丧失、失明。如果是因为生长激素腺瘤,就会有肢体肥大,或者是巨人病。

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高泌乳素血症一般可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式查。
高泌乳素血症是指由于垂体催乳素瘤、颅咽管瘤等疾病使下丘脑和垂体受到损伤而导致泌乳素分泌增高,从而引起一系列症状。患者可以通过实验室检查、影像学检查、神经眼科学检查等方式进行检查。确诊后要及时治疗。平时加强体育锻炼,常做保健体操或打太极拳等。

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高泌乳素血症影响情况如下:
1、乳腺泌乳:此为典型高泌乳素。典型症状为未怀孕期间,或停奶半年以上,双侧乳房大量外溢,也可挤出乳白色或半透明液体而未出血。
2、经期紊乱、闭经、多次堕胎和不孕症。
3、骨质疏松症:体内的女性荷尔蒙分泌过少导致的骨质疏松症,导致腰部酸痛,容易骨折等。
5、男性病人会出现阳痿、早泄等性腺机能下降的症状;会造成精液的下降,使精液的数量下降,乃至丧失,进而影响到男人的生殖能力,最后造成不育。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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血清泌乳素的正常值是21.2~530mU/L,正常值是21.2~424mU/L。最理想的方法是在醒后或餐后一小时进行测试。高泌乳素血症指的是血清泌乳素水平升高,从而导致性腺功能低下、泌乳症状。本病病因众多,可分为生理性、病理性、药物性、特发性四大类。其中泌乳素血症最常见的原因是泌乳素瘤。建议到正规医院做详细的检查,及时治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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高泌乳素血症不能自己好。高泌乳素血症如果泌乳素瘤特别巨大,出现大腺瘤,可能会出现局部的压迫症状,需要进行手术治疗。手术的时候要最大限度保持垂体的功能,避免对垂体的功能造成进一步的损伤。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
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