对开放性气胸最有诊断意义的体征是什么

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
对开放性气胸最有诊断意义的体征是什么
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崔运福 住院医师 滨州医学院附属医院外科 三级甲等
擅长:胃肠道各类疾病
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问题分析: 开放性气胸的诊断主要依靠两点:1、有外在的伤口;2、典型的临床表现,如明显的呼吸困难,鼻翼煽动,口唇发绀和颈静脉怒张等。
意见建议:开放性气胸是一种较为严重的急症,急需治疗,否则会有生命危险!!院前治疗主要是先将开放性气胸转为闭合性,以赢得抢救的时间,然后迅速送诊医院!!
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谈骞 江西中医药大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肾内,肝病,糖尿病
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问题分析: 医技检查
1.1 胸腹腔穿刺:如果患者血气胸和腹膜刺激征同时存在,则应该及早进行胸腹腔穿刺,胸腹腔穿刺是一种简便又可靠的诊断方法。
1.2 X线检查:是诊断气胸的重要方法,肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液和纵隔移位等。纵隔旁出现透光带提示有纵隔气肿。气胸线以外透亮度增高,无肺纹可见。有时气胸线不够显现,可嘱病人呼气,肺脏体积缩小,密度增高,与外带积气透光带形成对比,有利于发现气胸。大量气胸时,肺脏向肺门回缩,外缘呈弧形或分叶状。
1.3 CT检查:胸部钝性创伤中血胸与气胸同时存在,基本由于胸部受挤压及肋骨骨折所引起相应部位肺挫伤及肺破裂所致。横贯一侧或双侧胸腔的气液平面为其特征表现。
意见建议:体征:①胸壁有伤口,胸膜腔与外界相通,呼吸时空气可经伤口自由出入。②有严重紫绀、缺氧及呼吸困难。③伤员多伴有休克。
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韩欣汝 山东中医药大学附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 高血压
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问题分析: 您好,病人表现为烦躁不安、发绀、呼吸窘迫、大汗淋漓、血压下降、皮下气肿,甚至休克。胸壁有开放伤口,呼吸时可听到空气通过伤口进出胸膜腔发出的声响。常见体征为患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,叩诊鼓音,气管移向健侧,呼吸音减低或消失。
意见建议:根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口,气体通过创口发出有特征性的漏气声,诊断并不困难,必要时可行X线检查进一步明确诊断。
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李占胜 医师 威县贺钊乡小河村卫生室外科 一级甲等
擅长:脂肪瘤,痔疮,疝气,阑尾炎等,
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指导意见:开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、紫绀和休克。你的情况这一般考虑是需要经过正规治疗,一般都是可以治疗好的,建议可以配合服用中药治疗,效果很好的。
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李爱书 威县卫校医院内科 一级甲等
擅长:心脑血管疾病
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问题分析: 你好,主要为明显的呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部X线检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧。
意见建议:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,赢得时间,并迅速转送。
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张冰 滨州医学院外科
擅长:骨科关节疾病
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问题分析: 出现明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发给、颈静脉怒张。伤侧胸壁可见 伴有气体进出胸腔发出吸吮样声音的伤口,称为胸部吸吮伤口(sucking wound)。 气管向健侧移位,伤侧胸部叩诊鼓音,呼吸音消失,严重者伴有休克。胸部 X 线 检查可见伤侧胸腔大量积气,肺萎陷,纵隔移向健侧。
意见建议:将开放性气胸立即变为闭合性气胸,并迅速转送至医院。给氧,补充血容量,纠正休克;清创、缝合胸壁伤口,并作闭式胸腔引流;给予抗生素,鼓励病人咳嗽排痰,预防感染;如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血,则需行开胸探查手术。
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