不一定。对轻型病例可采用理疗、制动及对症处理。多数患者非手术疗法往往症状获得缓解。对脊髓损害发展较快、症状较重者应尽快行手术治疗。随颈脊髓受压程度而临床症状有所不同，治疗的效果也不一样。
采用非手术治疗卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩、口服非甾体类抗炎药或激素硬膜外注射、痛点封闭等或者手术治疗，可配合人参皂苷Rh2辅助治疗，它能增强免疫力，具有调节中枢神经系统、抗疲劳、延缓衰老等作用。
一般情况下，脊椎管狭窄的诊断主要包括病人的症状和相关的辅助检测，具体分析如下：
1.病人的症状，如果病人是中年，没有任何的病因，但随着时间的推移，会慢慢的有麻木、无力、僵硬、活动不灵、或者是瘫痪等症状，要考虑是不是胸椎的椎管狭窄。而间断式的跛行，即走一小会出现下肢疼痛、不能行走，休息一小会儿还能走，要考虑有没有腰椎的椎管狭窄；
2.相关的辅助检测，对于那些有严重嫌疑的病人，在X线、CT、核磁共振等的辅助诊断中，可以明确的找到一些直接的、间接的影像学的痕迹。比如说X光片可以发现有钙化的韧带，也有可能是骨质疏松，CT和MRI都可以发现有脊椎管的位置，从而造成了椎管的直径缩小。当然，这种影像资料也是要综合考虑的，毕竟每个病人的脊椎管内直径和临床表现都会发生很大的改变，除非是有脊椎管狭窄的征兆，或者是有临床表现的。
椎管狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗，具体分析如下：
脊柱的椎管狭窄，不管是腰椎、脊柱，都是因为韧带肥大、间盘突出等原因造成了上肢的虚弱、间歇的跛行。这种病症可以通过药物来进行，但只能起到临时的缓和作用，并且针灸、推拿、牵引等物理疗法都不能根治，因此必须进行外科手术，要根据患者的神经症状来决定，越是严重的患者，就越是容易出现虚弱的情况。
椎管狭窄能用针灸治疗。椎管狭窄针灸不能从根本上治疗，腰椎间盘突出压迫椎管引起的症状，可以采取中药膏药外敷治疗。平时注意保暖，不要弯腰用力，不要蹲的太久，适当休息。
椎管狭窄压迫神经比较严重。如果出现椎管狭窄压迫神经，那就说明病情比较严重。医生会根据椎管狭窄的程度和压迫神经的程度，来确定手术的方法。如果压迫很重，病程很长，则必须进行外科手术。由于椎管狭窄是一种影响神经的疾病，所以不推荐在出现椎管狭窄后就进行治疗。如果颈椎管狭窄压迫神经，不及时就医，长期受到神经压迫，会造成神经缺血，功能减退。功能减退后要做手术，效果不佳。
