肾衰竭发展到一定程度就要采取肾脏替代，即腹膜透析，血液透析，肾移植。对于腹膜透析的患者，每天要透4-6袋，对于血液透析的患者可以一周透析2-3次，肾移植患者的生活质量高于透析治疗的患者，做肾移植前透析半年以后做效果比较好。
慢性肾衰竭氮质血症期的治疗原则是延缓肾衰竭的进展速度，需要控制它的并发症，比如糖尿病，需要控制这些病因，另外要处理慢性肾衰竭的并发症，比如肾性贫血，还需要避免一些对肾脏有损害的行为。
肾衰竭会出现水肿和高血压，所以在治疗上是需要用降压药和利尿剂。肾衰竭会合并肾性贫血，所以要使用补铁补血的药物，包括促红细胞生成素来治疗肾性贫血，肾衰竭还会出现肾性骨病，所以要使用钙剂和维生素来治疗肾衰竭所造成的钙磷代谢紊乱以及肾性骨病的这种变化。
如果在出现了慢性肾衰竭已经到三期的情况下，这种病情是非常严重的，患者是会出现恶心呕吐，以及下肢出现灼痛副线等的一些状况的，应该及时去医院进行治疗，必要时要进行换肾手术。
肾衰竭要补充血容量，用激素3-5天或者解除梗阻，通过血液透析协助排除体内毒素及废物，可进行肾脏代替移植手术，长期做透析治疗，并配合保肾药物，饮食上控制蛋白质的摄入。
