肾衰竭近年来有年轻化的趋势,是因为现代人饮食结构异常和作息时间不规律、精神压力过大导致。临床上导致肾衰竭的原因较多,多是因为平时好吃肥甘厚味、夜宵过于油腻、大量饮酒及刺激性饮料,不良饮食习惯可加重肾脏负担导致肾损害。
糖尿病肾衰竭是由于糖尿病患者的血糖控制不良最终导致全身毛细血管病变。
因糖尿病本身主要对血管的损伤有影响,肾脏属于毛细血管的损伤,所以当糖尿病肾病时最终对肾脏的毛细血管损伤会较重将导致肾功能逐渐下降,其主要原因还是由于肾小球的硬化所以糖尿病肾病的基础病因是肾小球硬化。糖尿病进入肾衰后,其症状和普通患者进入肾衰的症状基本类似,但有一个特点是糖尿病患者先是大量蛋白尿然后会出现较重的浮肿还会出现心衰等一系列症状,所以糖尿病患者肾衰时较难治疗。
首先要积极治疗引起肾衰竭的各种基础疾病,如治疗高血压、糖尿病肾病等。其次是饮食治疗,包括限制蛋白饮食、高热量的摄入和补充必需氨基酸。有效控制血压、减少蛋白尿是并发症的治疗,慢性肾衰竭的并发症很多,主要的治疗包括纠正代谢性酸中毒,治疗高钾血症,治疗肾性骨病,纠正肾性贫血等。在西医的治疗基础上,还可以采取中医药疗法。如果已经发展至尿毒症期,则应该采取血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗。
慢性肾衰竭是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征。通过积极治疗,能够提高生活质量,控制病情的。
急性肾衰竭突出的表现是短时间内尿量减少,每日尿量可以小于400ml,甚至更少。典型的少尿期常持续7-14天。由于尿量减少,肾功能减退,体内毒素聚集,可以出现尿毒症的一系列症状,表现在多个系统,如消化系统的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,呼吸系统出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状,循环系统可见心力衰竭、高血压以及各种心律失常,血液系统常见轻度贫血。
引起肾衰竭的原因比较多,在国内排在前三位的原因是慢性肾小球肾炎,糖尿病肾病,以及高血压肾损伤。其他的疾病包括尿酸性肾炎,多囊肾,乙肝病毒相关性肾炎等。在国外排在前三位的是糖尿病肾病,高血压肾损伤以及慢性肾小球肾炎。