皮肌炎和多发性肌炎,统称为特发性炎症性肌病,诊断标准:1.对称性的四肢近端肌无力。
2.激酶谱明显升高。3.机电图提示肌源性改变。4.肌活检异常。5.有皮肤特征性表现。如果前四条中具备三条,并加上皮肤特征性表现就可以确诊为皮肌炎,如果仅是具备前四条就可以确诊为多发性肌炎。另外,如果是前四条中只具备对称性的四肢近端肌无力和肌酶谱升高就诊断为很可能多发腺肌炎。
心肌炎最基本治疗是通过休息调理本病,由于部分患者由风湿免疫侵害所致,多半无特别有效的治疗方法,但可以应用比较大剂量的维生素C,对于清除心肌部位的过氧化物等,可以一定程度恢复心脏功能,也可以使用糖皮质激素治疗,激素的主要作用是削弱炎症过程,帮助心脏传导系统恢复功能,但是如果病人为明确的细菌感染,不能使用激素。
心肌炎要及时到医院进行静脉滴注,配合服用些营养心肌的药物来治疗,心肌炎多是由病毒感染引起的心肌炎症性改变,心肌可呈局限性或弥漫性改变。病毒性心肌炎无特效治疗,治疗目的在于减轻心脏负荷,控制心律失常,和防治心衰。
糖皮质激素对于该病具有非常重要的意义,对于急性期糖皮质激素,具有抗炎以及免疫抑制的作用。应用糖皮质激素的同时,应该注意低盐低糖饮食,同时食用富含钙质的食物,配合钙片儿以及骨化三醇预防糖皮质激素引起的骨质疏松。除了糖皮质激素外,免疫抑制剂对于维持治疗有非常重要的意义。对于小儿皮肌炎免疫抑制剂中吗替麦考酚酯安全性比较高。应用时应该检测肝肾功能以及血常规。总之小儿皮肌炎经过正规的风湿科医生的指导下,大部分病情会得到很好的控制。
因为心肌炎最常见的一类病因就是病毒,病毒性心肌炎又属于一类自限性的疾病。所以对于心肌炎的治疗,目前主要集中在并发症,比如对于心力衰竭的治疗,对于心律失常的治疗。同时会应用免疫调节抗病毒的治疗。