甲状腺多发性囊肿多为良性,无明显临床症状,常规随访观察即可。
如果甲状腺囊肿的大小一直没有变化,通常不需要治疗干预。如果甲状腺囊肿持续增大,有囊肿内出血的危险,在这种情况下应采取治疗措施。浅表直径小于3cm的小囊肿,采用非手术方法进行局部穿刺抽吸后进行无水乙醇灌注冲洗,无水乙醇保留1-2mL即可。该方法创伤小、痛苦少,但有继发出血的风险。甲状腺深部囊肿或直径大于3cm时行手术切除效果较好。
甲状腺右叶囊性病变其实是甲状腺右叶囊肿,这是超声的判断,主要是甲状腺右叶上面有囊性改变,一般是良性改变。
如果患者囊性小,可能没有症状。可能是体检发现的,或者是就诊时医生摸到的。如果超过1.5乘于1.5cm以上就认为是比较大,患者会觉得囊肿突出于皮肤表面,或在吞咽、进食、饮水时,感觉有点不顺畅。若再增大,可能会压迫周围组织,出现声音嘶哑、疼痛等症状。
甲状腺囊性变是甲状腺囊肿的良性肿瘤,一般无症状患者不需要治疗。
甲状腺囊肿体积较大,出现压迫刺激症状,甚至出现不适感或吞咽疼痛症状,需治疗手术。大部分患者于手术切除,可正常治愈。手术以后,需要检查甲状腺功能。甲状腺功能下降时,需要补充优甲乐以补充甲状腺激素。保持甲状腺功能正常水平,患者就能正常生活和学习,不会出现任何症状。
甲状腺左叶囊性病变提示甲状腺结节为良性。一方面通过甲状腺超声了解甲状腺大小,另一方面发现结节,根据超声特点进行良恶性评估风险。
甲状腺结节如有任何征象,表现为高风险恶性结节。低回声实性结节,微钙化,粟粒样、针尖样钙化,多提示恶性风险高。关注纵横比是否大于1,若恶性反应风险高,了解结节形态是否规则,边界是否清晰。如果长的非常奇怪,边缘不规则,说明恶性风险很高。部分人出现环状钙化,周围有低回声,提示甲状腺结节恶性风险高。甲状腺结节为囊性病变,通常明确为良性病变,无需手术治疗,只需定期复查。
甲状腺发生异常导致的一种病理改变,就是甲状腺弥漫性病变。甲状腺癌、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病都会导致甲状腺的弥漫性病变。
甲状腺弥漫性病变是由不同的甲状腺疾病引起的。因此,甲状腺弥漫性病变通常需要B超来诊断。建议结合甲状腺激素、甲状腺抗体等进行综合分析。
如果是甲状腺结节,建议进行细针穿刺,确诊后要及时进行治疗。另外,还可以通过口服左甲状腺素来抑制TSH,预防肿瘤的复发。
甲状腺占位性病变是指甲状腺左侧内有囊性及实性等肿块,主要见于甲状腺囊腺瘤、甲状腺腺瘤囊性变等疾病,加强综合性心理治疗十分重要,改善精神状态、工作环境,保持良好心理,增强自身免疫功能。