治疗上首先针对病因，高血压进行降压治疗，减少对肾脏的损害，早期以控制血压为主。出现肾脏损害后进行保护肾脏的治疗，肾功能极差时需要肾脏替代治疗，也就是透析。
长期的高血压会引起肾脏损伤的并发症，主要是高血压导致的肾脏缺血性的改变，肾小管最先受到累及，所以早期的高血压肾损害表现为夜尿增多，检查尿常规可以有少量的蛋白质，治疗上是控制血压。
肾病引起的原因很多。临床上常见于肾小球肾炎，严重时称为肾病综合征，主要与体内免疫功能紊乱、感染及遗传因素有关；继发性肾脏疾病：与糖尿病、高血压及免疫系统疾病有关，如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎及安卡相关性血管炎等。
长期高血压控制不好会损害肾脏。被称为高血压性肾硬化。是因为高血压导致小动脉硬化和肾脏缺血性改变。该疾病的治疗首先需要控制血压。年轻人的血压控制在130/80毫希以下，老年人的血压控制在140/90毫希以下。对于患有严重肾功能衰竭的，也该治疗肾功能衰竭的并发症，如肾性贫血。
高血压肾病指的是因高血压导致的肾脏病变，其主要因素是高血压导致肾小球微动脉血压过高出现血管硬化，导致血液内的蛋白漏出到尿里，持续漏出可导致肾脏永久性过滤功能障碍，严重的可导致肾功能衰竭即尿毒症。高血压5至10年以上的患者，如长期血压控制不好则需密切关注肾功能。如出现小便泡沫增多或出现乏力、腰痛等症状，应及时进行检查治疗。
