少尿或多尿，氮质血症、尿毒症有关症状，少尿期：病情最危重阶段，内环境严重紊乱。可出现少尿(<400毫升/日)或无尿(<100毫升/日)、低比重尿(1.010~1.020)、尿钠高、血尿、蛋白尿、管型尿等。严重者可出现水中毒、高钾血症、代谢性酸中毒及氮质血症等。此期持续几天到几周，持续愈久，预后愈差。
肾衰竭的症状多不典型，所以容易误诊或漏诊。如最常见有恶心、呕吐、反酸、嗳气、厌食、纳差、乏力不适、腹痛、黑便、胸闷、憋喘、深大呼吸、皮疹、脱发、关节肿痛、烦躁、神志淡漠、咳粉红色泡沫痰等。
肾衰竭早期，肌酐稍高，肾小球滤过率稍降低，症状因人而异，老年人肾衰竭早期会出现较明显的症状，如身倦乏力、腰酸腿软，农村小孩可能到尿毒症也没有症状。通常肾衰竭早期症状不突出，最常见的是身倦乏力、腰膝酸软，到中期即肌酐到300-400μmol/L，症状逐渐表现出来。
肾衰竭发展到一些程度就要采取肾脏替代，即腹膜透析，血液透析，肾移植。对于腹膜透析的病人，每天要透4-6袋，对于血液透析的病人可以一周透析2-3次，肾移植病人的生活质量高于透析治疗的病人，做肾移植前透析半年以后做效果比较好。当移植后肾功能恢复正常可以不依赖于透析，但是对于肾移植失功的情况下，发生排斥反应的病人，应需要继续透析治疗。
肾衰竭的治疗方法可以采用三焦辨治疗法，整体调整机体免疫，改善肾脏内环境，提高肾小球滤过率，糖尿病肾病中医治疗时应清热利湿，活血化瘀，在基础治疗的同时，配合洗胰清糖素调理，合理应用解实毒、清热下火利湿法，可消除及缓解湿热之邪。
