不知原因 甲氨蝶呤片 雷公滕多苷片 用药30天。用疼痛减轻...

指导意见：你好，擅自用药会引起严重的不良后果，有的药物药性不是很稳定,为做到安全用药，建议在当地临床医生指导下使用。

银屑病关节炎是某些银屑病病人伴发的一种慢性、炎症性关节炎，病变累及皮肤、关节、指（趾）甲及眼等组织。发病率约占银屑病病人的1，发病年龄多在40岁左右，男女发病率大致相等。

　　病因不明。可能与遗传、免疫、内分泌和代谢异常、感染、外伤等有关。

实验室检查:
　　1、血常规：轻度贫血。

　　2、活动期血沉增快。类风湿因子阴性，IgG、IgA升高，循环免疫复合物阳性。

　　3、50—60患者HLA-B27阳性。

　　4、10—20患者血尿酸升高。

　　5、滑液检查示白细胞数可达1×109—15×109/L，以中性粒细胞为主。

经线检查:
　　早期关节间隙可增宽，以后关节面侵蚀，关节间隙变窄；骨质破坏严重者，指（趾）骨末节远端可有骨质溶解，骨骼变细、变尖，形成铅笔头样或铅笔帽样改变；韧带骨赘，骨质疏松，关节融合、强直或半脱位等。

鉴别诊断:
　　1、类风湿性关节炎：为对称性多发性关节炎，以掌指关节及近端指间关节受累为主，类风湿因子阳性。

　　2、强直性脊柱炎：好发于青年男性，多数患者先出现骶骼关节炎表现，X线示脊柱呈竹节样改变，而银屑病脊柱炎为不对称性的脊柱旁骨化。

　　3、Reiter综合征：典型表现为关节炎、尿道淡和结膜炎三联征，可伴银屑病样皮疹，无指甲变化。

　　4、骨关节炎：多见于老年人，常累及负重大关节，无发热、贫血等全身症状，血没正常，X线示骨质增生，无骨质侵蚀。

药物治疗
　　1、非甾体抗炎药：可减轻症状，常选用肠溶阿司匹林、消为痛、炎痛喜康、布洛芬等。

　　2、抗疟药：对银屑病关节炎有一定治疗作用，可引起视网膜病变，用药期间应定期检查眼底。

　　（1）氯喹，0.25—0.5g/d。

　　（2）羟氯喹，0.2—0.4g/d。

　　3、免疫抑制剂：一般药物难以控制的严重病例选择应用，对银屑病皮撷 及关节炎均有效，停药后易复发。

　　4、维甲酸，商品名银屑灵，30mg/d，逐渐增至60—70mg/d，症状改善或6—8周后逐渐减至30mg/d维持。对银屑病皮损及关节炎均有效，孕妇及哺乳期妇女禁用。

　　5、其他药物如柳氮磺胺吡啶、雷公藤均对银屑病皮损及关节炎有效。

　　6、中药。