请问多发性骨髓瘤的诊断标准是哪些?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
请问多发性骨髓瘤的诊断标准是哪些?
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陈颖颖 医生会员 南昌大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病、高血压、消化等
已帮助用户: 4867
问题分析:   目前通用的MM诊断标准主要是标准WHO(2001)和国际MM工作组(IMWG)(2003)MM诊断标准。见下表。
  (一)WHO诊断MM标准(2001)
  1.诊断MM要求具有至少1项主要标准和1项次要标准,或者具有至少3项次要
  标准而且其中必须包括⑴项和⑵项。病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状。
  2. 主要标准:
  ⑴骨髓浆细胞增多(>30%)
  ⑵组织活检证实有浆细胞瘤
  ⑶M-成分:血清IgG>3.5g/dL或IgA>2.0g/dL尿本周蛋白>1g/24h
  3. 次要标准:
  ⑴骨髓浆细胞增多(10~30%)
  ⑵M-成分存在但水平低于上述水平
  ⑶有溶骨性病变
  ⑷正常免疫球蛋白减少50%以上:IgG<600mg/dL,IgA<100mg/dL,IgM<50mg/dL
意见建议:(二)IMWG诊断MM标准(2003年)
  国际MM工作组(IMWG)在2003年按有无器官损害将MM重新定义为有症状、无症状MM。这个诊断标准更为强调的是骨髓瘤相关的器官损害,如果有器官的损害,恶性浆细胞的值并不成为诊断MM的障碍。
  MM相关的器官或组织损害(ROTI) (IMWG 2003年)
  1.血钙水平:血清钙>正常上限0.25mmol/L或>2.75 mmol/L
  2.肾功能不全:肌酐>173 mmol/L
  3.贫血:Hb<正常低限2g/dl或<10 g/dl
  4.骨损害:溶骨性骨损害或合并压缩性骨折的骨质疏松
  5.其它:症状性高粘滞综合症、淀粉样变性、反复细菌感染(12月内发作>2次)
李媛 医师 邯郸市第二医院妇产科 二级甲等
擅长:子宫肌瘤、不孕不育、宫颈糜烂
已帮助用户: 61510
问题分析: 诊断标准:1、骨髓中浆细胞大于15%并有原浆或幼浆细胞,或组织活检证实为浆细胞瘤
意见建议:2、血清单克隆免疫球蛋白(M蛋白)IgG大于35g/L;IgA大于20g/L;IgM大于15g/L;IgD大于2g/L;IgE大于2g/L;尿中单克隆免疫球蛋白(本周蛋白)大于1g/24h.3、广泛骨质疏松和/或溶骨病变。符合第1和第2项即可诊断MM.符合上述所有三项者为进展性MM.诊断IgM型MM时,要求符合上述所有三项并有其他MM相关临床表现。符合第1和第3项而缺少第2项者,属不分泌型MM,应注意除外骨髓转移癌,若有可能,应进一步鉴别属不合成亚型抑或合成而不分泌亚型。
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多发性骨髓瘤的诊断标准狭义上是指活动性多发性骨髓瘤的诊断标准,首先病理学证实为多发性骨髓瘤,比如骨髓中发现多发性骨髓瘤浆细胞比例超过10%或者病理组织检测明确有多发性骨髓瘤肿瘤成分存在,还应该有相应靶器官受损情况,比如病人会出现贫血、高钙血症、肾功能受损及骨破坏,以上三点之一,加上病理及骨髓诊断标准,就可以诊断为多发性骨髓瘤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

发性骨髓瘤是血液系统常见的恶性肿瘤性疾病,主要是由于浆细胞恶性增殖引起的,常见的临床表现骨骼疼痛,多发生在腰骶骨,肋骨等部位,严重时可发生病理性骨折。有些患者以贫血和肾功能不全为首发症状,进一步检查发现血沉非常快,肝功球蛋白比较高,做骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

多发性骨髓瘤最主要的诊断方法有两种,一种是通过骨髓穿刺做免疫学检查,如果在骨髓中发现了异常的浆细胞,就可以诊断为多发性骨髓瘤。另一种方法就是做免疫固定电泳。病人平时要注意休息,不要过度劳累。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

生活调理,饭前、饭后、睡前、晨起清洁口腔,保持良好的口腔卫生。劳逸结合,尤其中老年人,注意不要过度劳累,保持心情舒畅。饮食调理,应食用清洁食物,防止感染。进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增加营养,提高机体抵抗力。心理调理,多与患者沟通,使其建立对抗疾病的信心。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

多发性骨髓瘤死前征兆:骨痛、骨骼变形和病理骨折;贫血和出血,晚期可出现血小板减少,引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见,严重者可见内脏及颅内出血;肝、脾、淋巴结和肾脏病变;.肾功能损害。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤,主要临床表现为:骨痛、骨折(病理性);神经系统相关症状,比如嗜睡、视力减退甚至失明等、贫血、出血,早期以贫血为主要表现,甚至是首发的症状,晚期因为血小板的减少,会出现牙龈出血、流鼻血甚至皮下出血。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。